Avaliação dos padrões vasculares uterino e placentario no primeiro trimestre das gestações normal e patologica

Existem dúvidas e contradições nas informações sobre o padrão vascular útero-placentário no primeiro trimestre da gestação. Com o objetivo de descrever as características vasculares útero-placentárias na gestação até 14 semanas, foi realizado um estudo clínico, descritivo, comparativo, utilizando a Dopplervelocimetria com mapeamento em cores endovaginal em 45 mulheres com gestação e 44 com aborto. Estudou-se a quantidade de vasos miometriais, o fluxo interviloso (FIV), os índices de resistência (IR), pulsatilidade (IP), as velocidades sistólica (VS) e diastólica (VD) das artérias miometriais. Para a análise utilizou-se o teste Qui-quadrado, teste de Wilcoxon e a análise de regressão linear múltipla. A quantidade de vasos miometriais foi menor na gestação que no aborto. A identificação de FIV foi mais freqüente no aborto e a gestação mostrou tendência de uma maior presença de FIV acima de 10 semanas de idade gestacional. As médias dos IR e IP da gestação foram maiores que as do aborto. Observou-se uma diminuição dos IR e IP nas artérias uterinas e arqueadas com a progressão da idade gestacional em ambos os grupos. A VS da uterina aumentou na gestação e esteve constante no aborto ao longo do primeiro trimestre. A VD da uterina apresentou aumento progressivo em ambos os grupos. As características vasculares observadas na gestação mostraram-se diferentes das do aborto na avaliação pela Dopplervelocimetria com mapeamento em cores com evidências de haver uma facilitação ao fluxo sangüíneo associado ao processo de falência gestacional.There are questions and contradictions in the information about the uteroplacental vascular pattern during the first trimester of gestation. This study aimed to describe the uteroplacental vascular characteristics during gestation up to 14 weeks, and to compare them with the abortion ones in the same period. This clinical, descriptive and comparative study utilizes transvaginal color Doppler sonography in 45 women during gestation and in 44 after abortion. The quantity of myometrial vessels, the intervillous flow (IVF), the resistance index (RI), the pulsatility index (PI), and the systolic (SV) and diastolic (DV) velocities of the myometrial vessels were studied. Chi-square test, Wilcoxon test, and multiple linear regression were utilized for the analysis. The quantity of myometrial vessels was lesser in gestation than in abortion. The identification of IVF was more frequent in abortion and the gestation showed a tendency of a greater presence of IVF over 10 weeks of the gestational age. The means of RI and PI in the case of gestation were higher than the abortion ones. A decrease of RI and PI was observed in the uterine and the arcuate arteries with the gestational age progression in both groups. The SV of the uterine artery increased in the gestation group and was kept constant in the abortion one during the first trimester. The DV of the uterine artery presented a progressive increase in both groups. The vascular characteristics observed during gestation were found to be different than the abortion ones in the color Doppler sonography suggesting the evidence of a blood flow facilitation associated to the process of gestational failure