Neurological manifestations in Baggio-Yoshinari Syndrome (Brazilian Lyme disease-like syndrome)

INTRODUÇÃO: A doença de Lyme (DL) é uma doença de picada de carrapato, causado pela espiroqueta Borrelia burgdorferi sensu lato, transmitida por carrapatos do complexo Ixodes ricinus, que promove múltiplas manifestações clínicas sistêmicas. No Brasil, uma síndrome diferente é descrita e mimetiza sintomas de DL, mas também se manifesta com alta frequência de episódios recorrentes e manifestações alérgicas e imunológicas. É transmitida pelo carrapato Amblyomma cajennense e o agente etiológico é uma espiroqueta não cultivável de forma atípica. Devido a essas particularidades, esta zoonose emergente tem sido denominada síndrome brasileira semelhante à doença de Lyme ou síndrome de Baggio-Yoshinari (SBY). OBJETIVO: Descrever o espectro da manifestação neurológica da SBY. PACIENTES: Foram analisados 30 pacientes com SBY e sintomas neurológicos. RESULTADOS: A média de idade dos pacientes foi de 34,2 ± 13,3 anos (6 a 63 anos); 20 eram mulheres e 10 homens. Um alto número de episódios recorrentes (73,6%) e distúrbios psiquiátricos e psicossociais graves (20%) foram características típicas. Eritema migrans similar ao visto em hemisfério norte foi identificado em 43,3% dos pacientes no início da doença. A recorrência das lesões cutâneas diminuiu com a progressão da doença. Sintomas articulares (artrite) aconteceram em aproximadamente metade dos pacientes com SBY no início e durante o episódio de recidiva. CONCLUSÕES: A SBY é considerada uma nova doença transmitida por carrapato no Brasil que difere da clássica DL observada no hemisfério norte. A SBY reproduz sintomas neurológicos observados na DL, exceto pela presença adicional de recorrência de episódios e uma tendência de causar manifestações neurológicas crônicas e articulares.INTRODUCTION: Lyme disease (LD) is a tick-borne disease, caused by Borrelia burgdorferi sensu lato spirochetes, transmitted by Ixodes ricinus complex ticks, which leads to multiple systemic clinical manifestations. In Brazil, a different syndrome is described that mimics LD symptoms, but that also manifests high frequencies of recurrent episodes and immune-allergic manifestations. It is transmitted by the Amblyomma cajennense tick and the etiological agent is an uncultivable spirochete with atypical morphology. Due to its particularities, this emerging zoonosis has been called Brazilian LD-like syndrome or Baggio-Yoshinari Syndrome (BYS). OBJECTIVE: To describe the neurological spectrum of BYS. PATIENTS: Thirty patients with neurological symptoms of BYS were analyzed. RESULTS: Mean age of patients was 34.2 ± 13.3 years old (6 to 63 years); 20 were females and 10 males. A high number of recurrent episodes (73.6%) and severe psychiatric or psycho-social disturbances (20%) were distinguishing features. Erythema migrans similar to those seen in the Northern hemisphere was identified in 43.3% of patients at disease onset. The recurrence of skin lesions diminished as the disease progressed. Articular symptoms (arthritis) happened in nearly half of patients at BYS onset and during relapsing episodes. CONCLUSIONS: The BYS is considered a new tick borne disease in Brazil that differs from classical LD observed in the Northern hemisphere. BYS replicates most of the neurological symptoms observed in LD, except for the additional presence of relapsing episodes and the tendency to cause chronic neurological and articular manifestations