Qualificação do serviço farmacêutico clínico a partir dos dados de seguimento farmacoterapêutico a indivíduos com Doença de Parkinson

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Assistência Farmacêutica, Florianópolis, 2014.Introdução: A Doença de Parkinson (DP) é uma doença neurodegenerativa que se caracteriza pela morte de neurônios dopaminérgicos da substância negra pars compacta. As principais manifestações clínicas motoras da DP incluem tremor de repouso, bradicinesia, rigidez e anormalidades posturais e as não motoras perda de olfato, depressão, distúrbios do sono e disautonomias. O tratamento da DP é complexo devido a sua natureza progressiva, a qual leva ao surgimento de novos sintomas, necessitando ajuste de dose e/ou adição de novo medicamento, somado aos efeitos colaterais precoces e tardios da intervenção farmacoterapêutica. Apesar da ampliação e a qualificação do acesso a medicamentos pelo Sistema Único de Saúde (SUS), principalmente após a Política Nacional de Medicamentos e a Política Nacional de Assistência Farmacêutica, nos últimos anos, a população tem se defrontado com necessidades que transcendem o acesso a medicamentos. Evidencia-se que o medicamento não pode ser o foco central dos serviços farmacêuticos, nem tão pouco as questões logísticas serem a única atividade fim da Assistência Farmacêutica. Entretanto, no Brasil ainda predomina o acesso a medicamentos enquanto a disponibilidade do produto, em detrimento da provisão de um serviço farmacêutico focado no cuidado ao paciente. Neste contexto, este estudo objetivou identificar elementos necessários para qualificar o serviço farmacêutico clínico, envolvendo aspectos gerenciais, humanísticos e clínicos. O estudo foi realizado na Farmácia Escola UFSC/PMF e envolveu obtenção de dados a respeito do perfil sócio demográfico e terapêutico dos indivíduos com DP, o seguimento farmacoterapêutico (SFT), dados de adesão, qualidade de vida, grau de satisfação com o serviço, entre outros. Resultados e discussão: Foi verificado que os pacientes com DP eram idosos, polimedicados, com certo grau de demência, dificuldade de adesão ao tratamento, com presença de problemas relacionados aos medicamentos (PRM) e sem acesso a integralidade dos serviços de saúde pelo SUS. A proposição de um serviço farmacêutico clínico a esses pacientes, de acordo com a sua necessidade, poderia contribuir para melhorar a sua qualidade de vida, através de resultados clínicos e humanísticos mais satisfatórios. O SFT envolveu 70 pacientes com DP, o que correspondeu a 377 consultas farmacêuticas, as quais ocorreram mensalmente durante seis meses e totalizaram 185,8 horas. Foram realizadas 404 intervenções farmacêuticas, destas 69,1% foram aceitas, com melhora ou resolução do problema em 76,3% dos casos. As intervenções foram realizadas majoritariamente com os pacientes (73,7%) e as principais necessidades foram relacionadas à orientação sobre o tratamento não farmacológico (28,5%), orientação sobre o tratamento farmacológico (24,3%) e aprazamento (13,6%). O SFT teve efeito positivo na adesão, QV e redução de PRM. O grau de satisfação dos usuários foi elevado, tanto com relação aos serviços da farmácia (4,6±0,4), quanto a relação com o farmacêutico (4,7±0,3). Diante dos benefícios clínicos e humanísticos verificados, foi elaborada uma proposta para a implantação do serviço farmacêutico clínico na Farmácia Escola (FE), considerando três ações fundamentais: a sensibilização/motivação da equipe para a prática da clínica farmacêutica, a reengenharia dos processos de trabalho e a criação de fluxos para o atendimento ao paciente de acordo com a complexidade do serviço farmacêutico clínico por ele requerido. Considerações finais: O serviço clínico farmacêutico precisa ser estruturado nas farmácias com urgência de modo que atenda o paciente de maneira individualizada, de acordo com as suas necessidades em saúde e que compatível com o nível de complexidade da demanda do paciente. Com a implantação do serviço farmacêutico clínico na FE estaremos avançando na busca por serviços de qualidade centrados no cuidado de pacientes.<br>Abstract : Introduction: Parkinson's disease (PD) is a neurodegenerative disease characterized by the death of dopaminergic neurons in the substantia nigra pars compacta. The main clinical motor manifestations of PD include rest, bradykinesia, rigidity, tremor and postural abnormalities, and non-motor are loss of smell, depression, sleep disorders and dysautonomia. The treatment of PD is complex due to its progressive nature, which leads to the appearance of new symptoms requiring dose adjustment and / or addition of new medication, coupled with early and late side effects of pharmacotherapeutic intervention. Despite the expansion and qualification of access to medicines by the Unified Health System (SUS), especially after the National Policy Drugs and the National Pharmaceutical Assistance Policy, in recent years, the population has been faced with needs that go beyond access to medicines. It is evident that the product may not be the central focus of pharmaceutical services, nor the logistical issues are the only activity order of Pharmaceutical Care. However, Brazil still dominates access to medicines while the availability of the product, rather than providing a focus on patient care pharmaceutical services. In this context, this study aimed to identify elements necessary to qualify the clinical pharmacist service involving management, humanistic and clinical aspects. The study was conducted in Pharmacy School UFSC / PMF and involved obtaining data regarding sociodemographic and therapeutic profile of individuals with PD, pharmacotherapeutic follow-up (SFT), compliance data, quality of life, satisfaction with the service, others. Results and discussion: It was found that PD patients were elderly, polymedicated, with some degree of dementia, poor adherence to treatment, with the presence of problems related to drugs (PRM) and without access to integration of health services by SUS. The proposal of a clinical pharmacist service to these patients according to their need, could help improve their quality of life through more satisfactory clinical and humanistic outcomes. The SFT involved 70 patients with PD, which corresponded to 377 pharmaceutical consultations, which were monthly for six months and totaled 185.8 hours. The pharmaceutical interventions totaled 404, of these 69.1 % were accepted with improvement or resolution of the problem in 76.3% of cases were performed. Interventions were performed mostly with patients (73.7%) and the main needs were related to guidance on non-pharmacological treatment (28.5%), guidance on the treatment (24.3%) and scheduling (13.6%). The SFT had a positive effect on adherence, and reduced QOL PRM. The degree of user satisfaction was high, especially in relation to the pharmacy (4.6 ± 0.4) services, as the relationship with the pharmacist (4.7 ± 0.3). Given the established clinical and humanistic benefits , a proposal was drawn up for the implementation of clinical pharmaceutical services in Pharmacy School (FE), considering three fundamental actions: awareness / motivation of staff to the practice of pharmaceutical clinical re-engineering of work processes and creating flows for patient care according to the complexity of the clinical pharmacist service requested by him. Conclusion: The clinical pharmacy service needs be structured in pharmacies urgently so that it meets the patient in an individualized was, according to your health needs and consistent with the level of complexity of patient demand. To the implementation of pharmaceutical services clinical to the Fe will be in advancing the search for quality services centered on patient care