Cuidado original em saúde

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em Interdisciplinar em Ciências Humanas, Florianópolis, 2013.Cuidado em saúde, na ideia corrente, é um conjunto de procedimentos orientados tecnicamente para se alcançar um resultado favorável no tratamento de doenças, porém, o cuidado deve ser mais amplo, compreendendo todas as possibilidades da existência do ser humano. Assim, esta Tese tem como objeto argumentar que é possível resgatar o sentido original do cuidado, tomando como ponto de partida as experiências atuais dos cuidados paliativos, como uma alternativa à biomedicina vigente, propiciando um modelo que, alicerçado na condição humana, recoloca em novas bases a relação do ser humano com a técnica, a vida e a morte. Para tanto, o enfoque adotado foi o da pesquisa qualitativa e o referencial teórico-filosófico de Heidegger, na decodificação do cuidado proposta por Torralba Roselló, para formular os atributos do cuidado original em saúde. A coleta do material empírico, que adotou como estratégias observação sistemática, diário de campo e entrevistas semiestruturadas, foi realizada na Enfermaria de Cuidados Paliativos de um hospital público na Cidade de São Paulo, entre novembro e dezembro de 2012, envolvendo profissionais, funcionários, doentes e familiares acompanhantes. A análise do material foi feita utilizando uma abordagem interdisciplinar, permitindo compreender a conexão entre os dados coletados e os atributos do cuidado original. A pesquisa atendeu a Resolução nº196 do Conselho Nacional de Saúde, preservando o anonimato dos informantes e das situações encontradas. Os dados levantados evidenciaram que os cuidados paliativos oferecidos no local da investigação, foram capazes de resgatar o sentido original do cuidado, pois suas premissas foram identificadas nas ações praticadas, revelando o respeito à autonomia e às circunstâncias da vida, o atendimento das necessidades dos doentes, a preocupação/ocupação e a preservação da identidade do outro. Foi possível identificar, também, a preocupação dos cuidadores com o autocuidado. Cada profissional da equipe é respeitado e incentivado a participar das decisões sobre os cuidados a serem prestados ao doente/família, considerados como a unidade do cuidado, que tem uma vulnerabilidade passível e possível de ser superada. A preocupação e o respeito à autonomia do doente/família evidenciou-se como um imperativo ético e como a força motora da ação/reflexão da equipe multiprofissional para a construção de uma proposta terapêutica interdisciplinar adequada às necessidades de cada doente, ampliada com a inclusão das demandas de bem estar e qualidade de vida. Este modo de atuação contrapõe-se ao encontrado em serviços tradicionais de saúde,12baseados na biomedicina e no uso intensivo da técnica e da tecnologia, que levam a medicina a perder sua face arte e empobrecer sua dimensão humana. O lado arte apareceu no trabalho dos profissionais estudados no momento em que colocam a condição humana como ordenadora das práticas, centrando a ação no doente e não na doença, possibilitando uma nova relação do homem com a técnica, a vida e a morte. A inclusão dos cuidados paliativos como modelo na formação prática na área da saúde apresenta-se como uma possibilidade para que os futuros profissionais possam se autoconstruir moral e profissionalmente. <br>Abstract : Health care, on current conception, is the set of procedures technically oriented to achieve a favorable result on the treatment of diseases, however, it should have a broader meaning, comprising all possibilities of human existence. Thus, this thesis argues that its possible to redeem the original meaning of care, taking as starting point the current experiences of palliative care as an alternative to present biomedicine, providing a model that, grounded on human condition, relocates in new bases the relation of human being with technique, life and death. For that, the adopted approach was the use of qualitative research and Torralba Roselló?s proposed decoding of Heidegger as theoretical-philosophical referential to formulate the attributes of the original health care. The collection of data, which adopted as strategies systematic observation, field diary and semi-structured interviews, was carried at the Palliative Care Infirmary of a public hospital in São Paulo, between November and December 2012, encompassing health professionals, employees, sick patients and accompanying family members. Data analysis was done using an interdisciplinary approach, allowing the comprehension of the connection between collected data and the attributes of original health care. The research complied with Resolution nº196 of Brazilian National Health Council, preserving anonymity of informants and situations found. The collected data showed that palliative care offered at the site of investigation was capable of redeeming the original meaning of care, for its premises were identified in the practiced actions, showing respect for the autonomy and life circumstances, compliance to the needs of patients, concern/occupation for the other and preservation of other`s identity. It was also possible to identify the concern of caregivers with self-care. Each staff professional is respected and encouraged to participate in decisions about the care to be provided to the patient/family, considered as the unity of care, with vulnerabilities possible to be overcame. The concern and respect for the autonomy of patient/family revealed itself as an ethical imperative and a driving force for action/reflection of the multiprofessional team in the construction of an interdisciplinary treatment plan tailored to the needs of each patient, expanded to include the demands of well-being and quality of life. This method of action is opposed to that found in traditional health care services, based in biomedicine and on intensive use of technique and technology, which lead medicine to lose its art face and impoverish its human dimension. The art side shined through the work of studied professionals at the time they put human condition as14collator of the practices, focusing the action on the patient and not on the disease, enabling a new relation of man with technique, life and death. The inclusion of palliative care as a model on the practical training in health care presents itself as a possibility for future professionals to develop themselves morally and professionally