Exposição ocupacional à radiação ionizante em ambiente hospitalar

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem.O trabalhador de saúde encontra-se exposto a diversas cargas de trabalho no ambiente hospitalar, entre elas a carga física de radiação ionizante, objeto deste estudo, o qual foi realizado em um hospital público de Santa Catarina, em uma abordagem qualitativa. O objetivo deste estudo foi analisar o processo de trabalho com trabalhadores expostos à radiação ionizante na Unidade de Terapia intensiva (UTI) neonatal e geral, no centro cirúrgico e no setor de diagnose complementar, assim como construir com os trabalhadores medidas de radioproteção de acordo com o contexto de trabalho encontrado. O referencial teórico está composto pela teoria do processo de trabalho aplicado à saúde, a qual dá sustentação ao estudo do trabalho com radiação ionizante e suas cargas de trabalho e ao processo saúde doença no uso das radiações ionizantes na saúde. A metodologia fundamentou-se nos pressupostos do Modelo Operário Italiano (MOI), ou seja, a valorização da experiência e subjetividade dos trabalhadores, a validação consensual das informações, a formação dos grupos homogêneos e a não delegação da produção do conhecimento. Seguindo esses pressupostos foram constituídos quatro grupos homogêneos, perfazendo o total de 32 participantes que responderam a uma entrevista coletiva, seguida de análise documental e de monitoração das áreas estudadas. Os resultados mostraram que os profissionais de saúde dos setores pesquisados expõem-se às radiações ionizantes, devido, principalmente, às condições dos clientes que necessitam de avaliação constante da função respiratória mediante exames radiológicos nos leitos, assim como pela assistência em determinados procedimentos, como instrumentar e auxiliar em cirurgias ortopédica e urológica guiada por equipamentos emissores de radiação, bem como pela falta de conhecimento no que tange à radioproteção. Diante dessas constatações foram validadas pelos grupos homogêneos medidas de prevenção a essas exposições de modo a minimizar possíveis efeitos biológicos das radiações ionizantes. Assim foram sugeridos: colocação de biombos de chumbo na UTI geral, no centro cirúrgico e na UTI neonatal; implantação de programa de educação permanente com temas relativos à radioproteção; controle ocupacional semestral como preceitua a legislação para os profissionais expostos à radiação ionizante; contratação de um profissional físico nuclear para tratar dos assuntos referentes à radioproteção na instituição; monitoração individual dos trabalhadores do centro cirúrgico; rodízio com as equipes de cirurgias ortopédicas e urológicas e, por fim, que seja avaliada, periodicamente, a necessidade dos exames radiológicos nos leitos, em conjunto com os trabalhadores envolvidos direta ou indiretamente nessa exposição. The health worker is exposed to several tasks at a Hospital environment, among them, the ionizing radiation physique charge and main object of this study, which was performed at a Public Hospital in Santa Catarina State through a qualitative approach. Its main goal was to analyze the working process among workers who are exposed to ionizing radiation at the general and neonatal intensive care units, surgery unit and complementary diagnosis unit as well as the implementation along with the workers of radio protection measures according to the work context. The theoretical reference is made up by the work process theory applied to the health area which supports the working study with ionizing radiation, the working tasks and the illness/health process in the use of ionizing radiation in the health environment. That methodology was based on the Italian Worker Model - IWM, that is to say, the importance from workers subjectivity and experience, a consensual importance from pieces of information, the formation of homogeneous groups and non delegation from knowledge production. Four homogeneous groups were formed by following those assumptions, reaching a total of 32 participants who answered an interview, which was followed by documents analysis and the examination from the studied areas. The results have showed that health professionals from the researched units are exposed to ionizing radiation due to the conditions from patients who need constant assessments from respiratory functions throughout radiology tests in their beds, as well as the assistance in specific procedures, such as helping in orthopedic and urological surgeries that are guided by radiation issuing equipments, and also due to the lack of knowledge related to radio protection. In the face of the facts, the homogeneous groups have made valid prevention measures to those exposures in order to minimize possible biological effects from ionizing radiation. Thus, they have suggested: to place screens made of lead at the neonatal and general intensive care units, and also at the surgery unit, introduction of a permanent educational program with subjects related to radio protection, half yearly occupational control as it is indicated by the legislation for professionals who are exposed to ionizing radiation, To employ a nuclear physics in order to deal with issues related to radio protection at the Institution; individual control of the workers from the surgery unit; Rota system between urological and orthopedic surgery teams, and finally, to control periodically the necessity for radiological tests in the beds along with the workers involved directly or indirectly in that exposure