Representações sociais do parto normal e da cesárea para mulheres que os vivenciaram

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2011Ao longo da história da humanidade, o nascimento foi compreendido como um evento natural, de caráter íntimo e privado, compartilhado entre as mulheres e seus familiares. Com o desenvolvimento da obstetrícia de forma técnica e científica, o nascimento passou a ser dominado pelo homem, havendo incentivo à hospitalização e intensa medicalização do corpo feminino, o que resultou na perda de autonomia e do protagonismo da mulher, na cena do parto. Atualmente, a Organização Mundial de Saúde preconiza que o objetivo da assistência ao parto normal é ter uma mãe e uma criança saudáveis, com o menor nível possível de intervenção, compatível com a segurança. Este estudo teve como objetivos: identificar a contribuição das pesquisas, desenvolvidas em âmbito nacional e internacional, sobre a percepção do parto normal e da cesárea para mulheres que os vivenciaram; e conhecer as representações sociais do parto normal e da cesárea para mulheres que os vivenciaram. Para atingir o primeiro objetivo, realizou-se uma revisão integrativa, com a busca de artigos nas bases de dados MEDLINE, LILACS, BDENF, CINAHL e INDEXPSI, no período de 2000 a 2009, com seleção e inclusão de 17 estudos. Para o segundo objetivo, realizou-se uma pesquisa descritiva, de natureza qualitativa, embasada no referencial teórico das representações sociais. Foram realizadas entrevistas episódicas nos Centros de Saúde, Unidade de Educação Infantil ou domicílio da participante, conforme seu consentimento, entre julho a outubro de 2010. Participaram da pesquisa mulheres que vivenciaram ambas as vias de parto. A amostra totalizou 20 participantes, determinada por saturação teórica durante a coleta e análise de conteúdo realizada. Os resultados foram apresentados em dois artigos. No artigo 1, na revisão integrativa, os resultados apresentam aspectos positivos, negativos e gerais a respeito dos eventos, como: o protagonismo da mulher e a melhor recuperação no parto normal, a ausência de dor na cesárea, a insatisfação com a assistência recebida, assim como apresenta as recomendações para a prática e sugestão de novas pesquisas. No artigo 2, os resultados revelam, na vivência da maternidade: a importância de buscar informações; o vivenciar da parturição sozinha versus auxílio/apoio no nascimento; que a mulher não tem opção de escolha; e a forma de atendimento recebido. O parto normal engloba temas centrais como: ambivalência de sentimentos, percepção positiva, dificuldades enfrentadas e hospitalização. Na cesárea os temas centrais encontrados foram: a ambivalência de sentimentos, a cesárea é mais complicada, a cesárea como a solução de um problema e a preferência pela cesárea. Os estudos da revisão integrativa enumeram características da assistência, que podem contribuir com maiores níveis de satisfação e destacam o papel da enfermeira obstétrica no processo de gestação, parto e puerpério. Os resultados da pesquisa de campo apontam que não se pode associar as elevadas taxas de cesárea, encontradas na atualidade da assistência obstétrica brasileira, a uma solicitação ou desejo das mulheres. É salutar o desenvolvimento de pesquisas, a partir da percepção e da opinião de mulheres, para a compreensão desses eventos, para que direcionem, fundamentem e aprimorem a assistência profissional, ao validar as necessidades da clientela.Throughout human history, birth was understood as a natural event, from intimate and private character, shared among women and their families. With the technical and scientific development of obstetrics, birth has become dominated by men. There was the incentive to hospitalization and the intensive medicalization of the female body, resulted in the loss of autonomy and protagonism of women in childbirth scene. Currently, the World Health Organization recommends that assistance at birth, should promote the least intervention possible, consistent with safe, for a healthy mother and child. This study aims to identify the contribution of research, conducted nationally and internationally, about the perception of natural childbirth and cesarean section for women who experienced them, and to understand the social representations of natural childbirth and cesarean section for women who experienced them. For the first objective it was carried out an integrative review, with a search of articles in databases MEDLINE, LILACS, BDENF, CINAHL and INDEXPSI, from 2000 to 2009, with the selection and inclusion of 17 studies. For the second objective it was carried out a descriptive and qualitative research, based on the theory of social representations. Interviews were conducted in Health Centers, Early Childhood Education Unit or at the participant's home, from July to October 2010. Women who experienced both types of birth were interviewed. The sample included 20 participants, determined by theoretical saturation during data collection and content analysis. The results were presented in two articles. In article 1, an integrative review, the results show positive aspects, negative and general regarding events such as the women#s protagonism and better recovery in natural childbirth, no pain at caesarean section, dissatisfaction with the assistance, recommendations for practice and suggestions for further research. In article 2, results show experience of motherhood: the search for information, the experience of childbirth alone versus support at birth and that woman has no option of choice on type of birth. Natural childbirth includes central themes such as: the ambivalence of feelings, positive perception, difficulties and hospitalization. On cesarean section, the central themes were: the ambivalence of feelings, being more complicated, as a solution to a problem and the preference for cesarean section. Studies of the integrative review list characteristics of care, which may contribute to higher levels of satisfaction and point out the role of the midwife in the process of pregnancy, childbirth and postpartum. The field research indicates that the high rate on cesarean section, found in today's Brazilian obstetric care, cannot be associated to a request or desire of women. It is valuable development of studies about perceptions and opinions of women, to understand these events and therefore direct, justify and improve the professional assistance, in order to validate customer need