Efeito térmico da cirurgia de alta frequência no tecido do colo uterino

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Ciências MédicasIntrodução: O câncer de colo uterino constitui um problema de saúde pública relevante, devido à sua alta incidência e mortalidade. No Brasil é a neoplasia ginecológica mais frequente, com uma das maiores taxas de incidência do mundo, embora não exista uma estatística real devido às dificuldades de notificação inerentes a um país em desenvolvimento. Objetivos: A pesquisa visa avaliar as alterações provocadas pela cirurgia de alta frequência (CAF) no tecido do colo uterino quando este é submetido a este tipo de procedimento com o objetivo de evidenciar a extensão do dano no tecido, em que circunstâncias este dano é mais frequente e se esta alteração pode ter origem quando do uso mais frequente da alça de alta frequência. Avaliar se existem fatores relacionados ao efeito térmico como a idade e o trofismo do colo uterino. Método: Estudo descritivo e experimental controlado e de caráter exploratório envolvendo 70 mulheres do Ambulatório de Oncologia Genital do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina que tiveram diagnóstico histológico de biópsia de colo uterino de lesão intra-epitelial de alto grau (neoplasia intra-epitelial grau II e neoplasia intra-epitelial grau III) e carcinoma micro invasor. Todas as mulheres foram submetidas à CAF na primeira fase do ciclo menstrual para confirmação histológica e tratamento. As alças foram utilizadas de forma contínua até sete vezes. A procura do dano térmico no fragmento do colo uterino foi realizada através do estudo histológico da peça cirúrgica no Serviço de Anatomia Patológica do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina. O dano térmico foi medido em milímetros na área de maior presença do artefato térmico. Conclusão: A análise dos dados mostrou dano térmico em todos os casos de cirurgia de alta frequência. Não foi observado um incremento do dano tecidual quando a alça foi utilizada até sete vezes. O estudo confirma a ocorrência do dano térmico sempre que se utiliza a cirurgia de alta frequência para biópsia de colo uterino. Nossos dados sugerem que a mesma alça pode ser usada até 7 vezes sem prejudicar o diagnóstico histológico.Introduction: Uterine cervical cancer constitutes a relevant public health care problem due to its high incidence and mortality. In Brazil it is the most frequent gynecological neoplasia and the country has one of the highest incidence rates in the world, though there is no reliable statistics because of difficulties in notification (a problem which is inherent to a developing country). Objectives: The research aims to evaluate the alterations caused by Loop electrosurgical excision procedure (LEEP) in the cervical tissue when it is submitted to this type of procedure. The objective is to show the extent of the damage in the tissue, in which circumstances such damage is more frequent and whether this alteration can originate from the frequent use of the electrosurgical loop. Also to assess whether there are factors which relate to thermal effect such as age and trophysm of the cervix. Method: Descriptive, controlled experimental study and exploratory research involving 70 women from the Genital Oncology Ambulatory in the Hospital of the Federal University of Santa Catarina, who had a histological diagnosis by a biopsy of cervical intraepithelial lesion of high grade (intraepithelial neoplasia grade II and intraepithelial neoplasia grade III) and micro invasive carcinoma. All the women underwent LEEP in the first phase of their menstrual cycle for histological confirmation and treatment. The loops were utilized continuously up until seven times. The search for thermal damage in the cervical fragment was performed through histological study of the specimen at the Department of Anatomical Pathology in the Hospital of the Federal University of Santa Catarina. The thermal damage was measured in millimeters in the area that showed a larger presence of the thermal artifact. Conclusion: The analysis of the data showed that thermal damage occurs in all cases of LEEP. It was not observed an increase in tissue damage when the loop was utilized up until seven times. The study confirms the occurrence of thermal damage when using LEEP for biopsy of the cervix. Our data suggest that the same loop can be utilized up until seven times without jeopardizing the histological diagnosis