A Acessibilidade do idoso com deficiência física na Atenção Primária em Saúde

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em EnfermagemO crescente envelhecimento da população mundial tem provocado alterações profundas na sociedade, com grande impacto na área da saúde. Entre várias possibilidades, uma das condições que os indivíduos podem levar para a velhice ou que podem vir a se instalar nessa etapa da vida são as deficiências físicas. O problema da incapacidade e da deficiência em idosos tem relevância no âmbito da saúde pública, embora a assistência dessa população se insira marginalmente no sistema de saúde. A situação da assistência a pessoa idosa com deficiência no Brasil ainda apresenta um perfil de fragilidade, desarticulação e descontinuidade de ações na esfera pública e privada. Diante desse contexto surgiu a seguinte questão de pesquisa: Como está sendo o processo de acessibilidade de idosos com deficiência física aos serviços de saúde na Atenção Primária no município de Florianópolis? O presente estudo, de abordagem qualitativa e de caráter descritivo, teve como objetivo principal: investigar a acessibilidade de idosos com deficiência física aos serviços de saúde na Atenção Primária, no município de Florianópolis, na perspectiva destes usuários, dos profissionais de saúde e dos gestores. Ainda foram objetivos desta tese: investigar as barreiras de acesso aos serviços de saúde na Atenção Primária enfrentadas pelos idosos com deficiência física, profissionais e gestores de saúde; conhecer o significado atribuído pelos idosos com deficiência física às suas experiências de acesso aos serviços de saúde na Atenção Primária; identificar as percepções dos profissionais de saúde e dos gestores sobre a acessibilidade de idosos com deficiência física aos serviços de saúde na Atenção Primária. Participaram do estudo: dezoito (18) idosos com deficiência(as) física(s) que utilizam dois Centros de Saúde selecionados, os profissionais de Saúde destes centros e os gestores da Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis. Foram realizadas dezoito (18) entrevistas com os idosos por meio de roteiro semiestruturado, além da aplicação de questionários a dezessete O crescente envelhecimento da população mundial tem provocado alterações profundas na sociedade, com grande impacto na área da saúde. Entre várias possibilidades, uma das condições que os indivíduos podem levar para a velhice ou que podem vir a se instalar nessa etapa da vida são as deficiências físicas. O problema da incapacidade e da deficiência em idosos tem relevância no âmbito da saúde pública, embora a assistência dessa população se insira marginalmente no sistema de saúde. A situação da assistência a pessoa idosa com deficiência no Brasil ainda apresenta um perfil de fragilidade, desarticulação e descontinuidade de ações na esfera pública e privada. Diante desse contexto surgiu a seguinte questão de pesquisa: Como está sendo o processo de acessibilidade de idosos com deficiência física aos serviços de saúde na Atenção Primária no município de Florianópolis? O presente estudo, de abordagem qualitativa e de caráter descritivo, teve como objetivo principal: investigar a acessibilidade de idosos com deficiência física aos serviços de saúde na Atenção Primária, no município de Florianópolis, na perspectiva destes usuários, dos profissionais de saúde e dos gestores. Ainda foram objetivos desta tese: investigar as barreiras de acesso aos serviços de saúde na Atenção Primária enfrentadas pelos idosos com deficiência física, profissionais e gestores de saúde; conhecer o significado atribuído pelos idosos com deficiência física às suas experiências de acesso aos serviços de saúde na Atenção Primária; identificar as percepções dos profissionais de saúde e dos gestores sobre a acessibilidade de idosos com deficiência física aos serviços de saúde na Atenção Primária. Participaram do estudo: dezoito (18) idosos com deficiência(as) física(s) que utilizam dois Centros de Saúde selecionados, os profissionais de Saúde destes centros e os gestores da Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis. Foram realizadas dezoito (18) entrevistas com os idosos por meio de roteiro semiestruturado, além da aplicação de questionários a dezessete (17) gestores e três (03) profissionais de saúde entre junho e dezembro de 2010. Para análise dos dados, utilizou-se a hermenêutica dialética, a qual permitiu a apreensão de elementos constitutivos de dois grandes eixos temáticos: 1) Perspectivas da deficiência física no envelhecimento: vulnerabilidades em saúde; 2) Atenção à saúde do idoso com deficiência física: a busca de novos paradigmas. Conclui-se que, no âmbito da atenção à saúde do idoso, há uma fragilidade na formação acadêmica e escassez de capacitações para as equipes de Estratégia de Saúde da Família. Ressalta-se, ainda, a deficiente rede de suporte em saúde para os idosos e a vigência do modelo biomédico na Atenção Primária em saúde. Essas duas situações # ser idoso e ter uma deficiência # por si mesmas já constituem situações de vulnerabilidade. As fragilidades encontradas no atendimento dos idosos com deficiência física na Atenção Primária contrariam os princípios do Sistema Único de Saúde. Os cuidados aos idosos implicam em ofertar serviços que propiciem o acesso e o acolhimento de maneira ordenada e adequada, respeitando suas limitações. Nesse processo, a Atenção Primária à saúde deve configurar a porta de entrada desses idosos ao sistema de saúde, no qual será prestada uma assistência de qualidade e de resolutividade. Por outro lado, múltiplas são as dificuldades enfrentadas no dia a dia daqueles que vivenciam questões relativas às necessidades de cuidados para e com idosos com deficiências. Essas situações retratam que algo precisa ser mudado na estrutura dos serviços e nas políticas públicas direcionadas ao segmentoThe growing aging of global population has led to profound changes in society and a big impact into the health area. Among different possibilities, physical impairments are conditions that individuals can suffer during their lifetime or when they become elderly. The problem of disability and impairment from the elderly has relevance in the public health environment, although that population assistance is included marginally within the health system. The situation about care from the elderly with physical disabilities, in Brazil, still presents a profile of vulnerability, dislocation and discontinuity of actions at public and private sectors. In this context, it emerged the following research question: How is the process of accessibility for the elderly with physical disabilities to primary care health services, in the municipality of Florianópolis? The present study shows a qualitative approach with an descriptive feature whose principal aim was: to investigate elder people#s accessibility, with physical disabilities, to the primary care health services, in the municipality of Florianópolis, from the elderly, health professionals and managers perspectives. Other goals from this thesis were: to investigate the barriers in order to access primary care health services faced by the elderly with physical disabilities, health professionals and managers; to know the meaning assigned by the elderly with physical disabilities about their experiences related to primary care health services accessibility; to identify the perceptions of health professionals and managers on the elderly with physical disabilities, to primary care health services accessibility. The study included 18 elderly with physical disabilities, in two selected Health Centers, health professionals from those Health Centers and managers from the Health Municipal Secretary of Florianopolis. We conducted 18 interviews with the elderly through a semi-structured guide, questionnaires for 17 managers and 3 health professionals, between June and December, 2010. It was used the hermeneutic dialectic for data analysis, which led to know the constituent elements from two major topics: 1) Perspectives on physical disability when aging: health vulnerabilities. 2) Health care for the elderly with physical disabilities: the search for new paradigms. We concluded that, within the health care scope of the elderly, there is a weakness in the academic background and lack of training for the staff related to Family Health Strategy. Also, it is highlighted the poor network on health support to the elderly and validity for the biomedical model on primary health care. Those two situations: being elderly and having a disability constitute situations of vulnerability, by themselves. The weaknesses found in the primary health care, to the elderly with physical disabilities, contradict the Health Unified System (SUS). Elderly health care involve offering services that provide access and hosting in orderly and proper ways, according to their limits. In this process, the primary health care must configure the entrance of the elderly into the health system, where it will be provided resolution and quality health care. There are multiple difficulties faced, on daily basis, by the people who experience issues related to the need for care to the elderly with physical disabilities. Those situations depict something that needs to be changed in the structure of public policies and services directed to the segmen