Grupo de promoção da saúde na estratégia saúde da família (ESF)

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2010Pesquisa qualitativa participativa que objetivou conhecer a percepção dos usuários e equipe de ESF sobre grupos desenvolvidos em unidades de saúde em município da região do Alto Vale do Itajaí/SC. Objetivos específicos: levantar publicações de pesquisas sobre promoção da saúde, educação em saúde e enfermagem com grupos no Brasil; identificar percepções dos usuários/equipe ESF quanto às ações desenvolvidas nos grupos; analisar estas ações a partir das cinco estratégias de promoção da saúde da Carta de Ottawa. Utilizou-se o referencial teórico da promoção da saúde e a estrutura conceitual/metodológica de Paulo Freire. A busca das publicações ocorreu em artigos de periódicos em português/espanhol, na base de dados LILACS e biblioteca SciELO, nos anos de 2003-2008, utilizando os descritores: enfermagem, promoção da saúde, educação em saúde, saúde de grupos específicos; selecionando18 artigos. A coleta de dados da pesquisa ocorreu no segundo semestre de 2009 em duas unidades ESF, com usuários/profissionais, em 3 fases: investigação temática; codificação/descodificação; desvelamento crítico. Os temas foram discutidos e analisados à luz da Carta de Ottawa. Como resultado da revisão literária identificou-se que 50% dos estudos objetivaram compreender percepções dos participantes do grupo sobre determinado tema ou primeiro passo para depois realizar a atividade proposta; predominaram pesquisas participativas, com coleta de dados durante a realização do grupo. Quanto aos resultados exibidos pelos estudos, emergiram benefícios de forma geral e benefícios imediatos das atividades; papel dos profissionais de saúde e enfermagem; Círculo de Cultura Freireano; grupo focal; pesquisa ação; jogos educativos. Ressalta-se que a ideia de promoção da saúde nestes grupos embasam-se nas concepções geradas em Ottawa, mesmo que implicitamente. Os resultados da pesquisa com equipe/usuários identificaram 24 temáticas, agrupadas e priorizadas em 2 significativas: não há clareza do que é grupo; metodologia utilizada no grupo. Evidenciou-se, que as práticas educativas nestes grupos, geralmente, acontecem em forma de palestra, mediadas pela concepção bancária de educação, onde segundo os usuários, desestimula sua participação. Portanto, infere-se que a metodologia de Freire através dos Círculos de Cultura possibilita desenvolvimento e reestruturação das atividades de grupo, tornando-o um espaço de práticas dialógicas, estimulando os participantes a desvelarem sua realidade vivencial e tornarem-se agentes promotores de sua saúde. As ações de promoção da saúde nestes grupos estão fortemente alinhadas com "reorientação dos serviços de saúde" e "desenvolvimento de habilidades pessoais", porém as demais estratégias são trabalhadas implicitamente. As ações de lazer realizadas mostram indícios de intersetorialidade e participação social. Conclui-se na revisão literária que os grupos procuraram desenvolver de forma criativa ações direcionadas para a promoção da saúde dos participantes. Mostra também que o profissional enfermeiro está estimulando o diálogo com os participantes, visando o reforço da ação comunitária. O trabalho com grupos é dispositivo importante de promoção da saúde e possibilidade de ampliação da atuação do enfermeiro. E, através da pesquisa realizada na realidade do município em gestão, percebeu-se a necessidade de reavaliação/ampliação das ações de promoção da saúde dentro deste contexto, avançando para o conjunto destas estratégias para que ocorram ações educativas de maneira ampliada e ao encontro da realidade dos usuários.This is a qualitative research that aimed at knowing the perception of the ESF users and team about groups developed in health units in city in the Alto Vale do Itajaí/SC region. Specific objectives: finding out publications of researches on health promotion and health education and nursing with groups in Brazil; identify the ESF users/team perception regarding the actions developed into the groups; analyzing the actions developed into the groups based on the five health promotion strategies from the Ottawa Letter. We used the theoretical referential of health promotion and the conceptual/methodological structure of Paulo Freire were adopted as methodology. The search for the publications was made through periodical articles in Portuguese and Spanish on the LILACS databases and SciELO library, from the year 2003-2008. The key words: nursing, health promotion, health education, and specific groups# health were used; 18 articles were selected. The research data collection was carried through the second semester of 2009 in two ESF units, with professionals/users of 02 teams, in 03 steps: investigation of the themes, themes codification/decoding; and critical revealing.The themes were analyzed and discussed based on the Ottawa Letter.As a result from the literary review, it was identified that 50% of the studies aimed at understanding the group members# perception on a specific subject or first step, for then going on with the proposed activity; the participative researches were the most used ones, through the data collection during the work with the group. Regarding the results brought up by the studies, benefits on a general way, and immediate benefits from the activities were noticed; as well as the role of the nursing and health professionals, considerations about the Paulo Freire Culture Circles, central group, action research, and educational games. Highlight that the understanding of health promotion into the groups is based on the conceptions generated in Ottawa, although it is not explicit. The research results from team/users identified 24 themes, which were grouped and prioritized as 02 main ones: it is not clear what group is; the methodology used in the group. It was evidenced that the educational practices these groups usually happen through lectures, mediated by conception of banking education, where according to users, does not stimulate their participation. Thus, it is inferred that the Freire methodology, through the Culture circles, may be used for development and reorganization of the group activities, making it a space of dialogical practices, which stimulates the participants to reveal their existential reality and become themselves promoting agents of their own health to become a space of dialogical practice. The actions of health promotion in these groups are strongly connected to the #reorientation of the health services# and #the personal abilities development#, but other strategies are worked implicitly. The actions of health promotion in these groups are strongly connected to the #reorientation of the health services# and #the personal abilities development#, but other strategies are worked implicitly. It was also concluded that the professional nurse is stimulating the dialogue with the participants, aimed at reinforcing community action. The work with groups is an important tool for health promotion and possible widening of the nurse work field. And, through the research held in reality of the municipality in question, it was noticed an existing need for reevaluating/widening the health promotion actions into such environment, advance into the set of these strategies so that educational actions are implemented on a wider way and in accordance with the reality of the users