Fatores médicos e não-médicos influenciando as taxas de cesariana na Maternidade do Hospital Universitário - UFSC em 2002 e 2004

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Saúde PúblicaO Brasil tem uma das taxas de cesariana mais altas do Mundo, preocupante por seus riscos e gastos desnecessários. Um aumento nas taxas pode estar associado em grande parte à organização da prática obstétrica. OBJETIVOS: Descrever fatores associados ao aumento nas taxas de cesariana na Maternidade do Hospital Universitário (HU) da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) de 2002 e 2004, explorando a contribuição de fatores médicos e não médicos para esse aumento. MÉTODOS: Um estudo transversal investigou 2905 partos ocorridos nos anos de 2002 (1441) e 2004 (1464). Diferenças nas Razões de Prevalência ajustadas pela Regressão de Poisson e Risco Atribuível Percentual foram estimados para a associação de cesariana com fatores sócio-demográficos; clínicos e reprodutivos; e do parto, institucionais e da prática obstétrica. RESULTADOS: As taxas de cesariana aumentaram de 28,4% em 2002 para 36,7% em 2004. Escolaridade materna elevada, hora do parto, presença de patologia e maior freqüência ao pré-natal foram os fatores que representaram a contribuição mais expressiva para o excesso em 2004, comparado a 2002. CONCLUSÃO: O aumento nas taxas de cesariana ao comparar os dois anos pode ser atribuída, pelo menos em parte, a um aumento nas indicações relativas e condições não médicas. Brazil has one of the highest caesarean section rates in the world. Concern exists due to its unnecessary risks and costs. A temporal increase in rates can be at least partly associated with medical practice. OBJECTIVE: To describe factors associated with the increase in caesarean section rates in the University Hospital Maternity Wards in 2002 and 2004, exploring medical and non-medical factors contributing to this increase. METHOD: A cross-sectional study investigated 2905 deliveries in 2002 (1441) and 2004 (1464). Differences in the adjusted Prevalence Rates using Poisson Regression and the Attributable Risk Percent were estimated for the associations between caesarean section and demographic, clinical, reproductive, institutional factors and factors related to the obstetric practice and delivery. RESULTS: Caesarean rates increased from 28,4% in 2002 to 36,7% in 2004. Higher literacy of the mother, time of the delivery, disease during pregnancy and, frequency to antenatal care presented the more expressive contributions for the excess in 2004 compared to 2002. CONCLUSION: The increase in rates when comparing the two years can be attributed, at least in part, to an increase in relative and non-medical indications