Contribuição para a avaliação de acessos vasculares em pacientes de hemodiálise com ultra-som doppler de ondas contínuas

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia Elétrica.Na hemodiálise, sangue é retirado, filtrado e devolvido ao paciente. Para isto, confecciona-se acesso vascular que permite canulação para saída e retorno do sangue. A falha do acesso é fonte de morbidade e hospitalização, podendo ser identificada prematuramente através da medição de fluxo sangüíneo no acesso. No entanto, as atuais técnicas de medição são de custo elevado ou pouco práticas, não sendo normalmente utilizadas no Brasil. Neste trabalho, desenvolveu-se um sistema de ultra-som Doppler direcional de ondas contínuas, constituído por uma placa para geração de ultra-som e demodulação de sinais Doppler. Estes sinais são aplicados à placa de som de um notebook onde são amostrados e processados. Sonograma e envoltórias de velocidade são calculados e apresentados na tela do notebook. Com o sistema desenvolvido, sinais de acessos vasculares de 17 pacientes foram amostrados. O método da variação de fluxo (recentemente descrito na literatura) foi aplicado a estes sinais para avaliar seu potencial, tendo sido desenvolvido software para esta finalidade. Este método determina o fluxo do acesso alterando-se o fluxo da máquina de hemodiálise. Limitações para a aplicação do método foram encontradas. Foi proposto método de classificação de fluxo através do índice de espalhamento espectral (SBI). SBI maior que 1,9 corresponde a fluxo inferior a 600 ml/min, indicando problemas no acesso. O método apresentou sensibilidade de 80% e especificidade de 83%, devendo ser validado para maior número de pacientes. A validação do método proposto pode auxiliar na disseminação de programas de monitoração de acessos, como recomendado internacionalmente