O cuidado às famílias de portadores de transtorno mental no paradigma da desinstitucionalização

Tese (Doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em EnfermagemNo processo de desinstitucionalização a família tem sido vista nos últimos anos como aliada; porém é preciso oferecer a essas famílias condições para que possam manter seu familiar desinstitucionalizado. Para isso tornam-se necessários profissionais e serviços com propostas adequadas de cuidado à família. Esta pesquisa tem por objetivos: identificar nos estudos de enfermagem e medicina sobre família e desinstitucionalização os caminhos para orientar o cuidado a famílias de portadores de transtornos mentais; caracterizar o perfil dos estudos sobre desinstitucionalização e família; apreender as grandes categorias que emergem da temática analisada; compreender e apontar as proposições teóricas e metodológicas indicadas pelos autores para cuidar das famílias e apresentar uma proposta de cuidados à família. Trata-se de um estudo bibliográfico, que analisou 41 publicações (quatro teses, 12 dissertações e 25 artigos) divulgadas no período de 1981 a 2001. A análise de conteúdo de Bardin foi a técnica de análise dos dados utilizada. Na análise observou-se que 21 estudos apresentaram o conceito de família e 23 o de desinstitucionalização. Os objetivos dos estudos analisados apresentaram quatro vertentes: a convivência da família com o portador de transtorno mental; o pensamento dos profissionais/equipe sobre família; as práticas e intervenções realizadas junto às famílias; e a mudança de paradigma. Os referenciais teórico-metodológicos que mais se destacaram foram os grupos e a fenomenologia. A partir da análise realizada nos resultados dos estudos foi possível chegar a três categorias temáticas: a família e o processo de desinstitucionalização; o profissional enquanto agente da desinstitucionalização; e a necessidade da reforma psiquiátrica brasileira. Com as sugestões de cuidado apresentadas pelos autores foi possível chegar a algumas considerações: Famílias...Cuidá-las é preciso; Saber cuidar: o cuidado interdisciplinar à família do portador de transtorno mental; Profissionais de saúde mental: do cuidado banal ao cuidado essencial; e Reinserção social: o resgate da cidadania do portador de transtorno mental. Todo o trabalho desenvolvido nessa pesquisa, juntamente com restante do material analisado, subsidiou a proposta de cuidado às famílias. Esse estudo mostrou a realidade das famílias que convivem com portador de transtorno mental e ofereceu aos profissionais da área de saúde elementos para formularem seus próprios referenciais teóricos e metodológicos a partir das reflexões aqui apresentadas. A partir dos resultados encontrados pode-se destacar que ter como cliente a unidade da família é diferente de ter como cliente o indivíduo, e que cuidar da família é diferente de envolvê-la no tratamento. Por isso é difícil mudar essa estrutura calcada na institucionalização. Porém acredito que com propostas adequadas para cuidar da família, estendendo-se a atenção à comunidade, essa realidade pode ser mudada. No entanto, os resultados deste estudo podem fazer com que os profissionais da área de saúde, especialmente os da saúde mental, tenham um novo olhar para a família do portador de transtorno mental, assim como para as novas propostas de assistência em saúde mental - fundamentada nos pressupostos da desinstitucionalização - que envolvam a família. Com isso é possível haver uma mudança de paradigma, deixando-se para trás a imagem da família que somente abandona, segrega, e não tem relações afetivas com seu familiar doente