Avaliação de técnicas de diagnóstico de Cryptosporidium spp. e Giardia lamblia em fezes humanas

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Farmácia.A diarréia é responsável por mais de 3 milhões de mortes ao ano no mundo e a maioria dos casos ocorre em crianças de países em desenvolvimento. A diarréia em crianças, além dos problemas relacionados à desidratação, ainda pode ocasionar má absorção dos nutrientes causando um quadro de desnutrição afetando, até mesmo, as funções cognitivas. Muitos patógenos causadores de diarréia podem ser veiculados pela água e por alimentos contaminados. Eles podem ser vírus, bactérias e parasitas. Os protozoários Cryptosporidium spp. e Giardia lamblia são importantes causadores de diarréia, principalmente em crianças. Estima-se que no Brasil a prevalência destes patógenos seja de 8% e 28,5%, respectivamente. Devido a cistos de Giardia e oocistos de Cryptosporidium serem estruturas muito pequenas, sua detecção torna-se difícil, já que as fezes naturalmente possuem muitos detritos e microrganismos que podem mascarar ou ser confundidos com estes protozoários. Para facilitar e tornar mais eficiente este diagnóstico, este trabalho teve por objetivo padronizar a Técnica de Imunoseparação Magnética (IMS) acoplada à Imunofluorescência (IFA) para o diagnóstico de Cryptosporidium spp. e Giardia lamblia em fezes humanas, além de avaliar sua eficiência quando comparada às Técnicas Clássicas descritas por Faust et al. (1939) e por Lutz (1919), ou Hoffman Pons & Janner (1934), quando utilizadas para o diagnóstico da giardíase; e por fim avaliar as prevalências de Cryptosporidium spp. e Giardia lamblia em uma creche e em ambulatórios de dois Hospitais da Grande Florianópolis-SC. Os resultados da Padronização da Técnica, utilizando-se 4 tratamentos com 3 repetições para cada, demonstraram que a IMS-IFA foi capaz de recuperar oocistos de Cryptosporidium spp. (média de 4,7%) e cistos de Giardia lamblia (média de 1,3%) em fezes humanas. Quando comparadas, as recuperações das duas espécies, não apresentaram diferenças significativas (F > 0,05). Ao se comparar o desempenho das Técnicas de IMS-IFA com a de Faust et al. e a de Lutz no diagnóstico de G. lamblia, utilizando-se 127 amostras de fezes de crianças, percebeu-se que a primeira deteve vantagem quando comparada às outras duas técnicas em conjunto, mas quando se comparou a recuperação de cistos pela primeira em relação à soma dos resultados da segunda (confirmados ou não pela Técnica de Lutz) observou-se que as diferenças não foram significativas (?2< 0,05). Avaliando-se as prevalências de Cryptosporidium spp. e Giardia lamblia encontradas em 77 crianças de uma creche e de 50 crianças de ambulatório, ambos na Grande Florianópolis, observou-se que para Cryptosporidium spp. estas foram baixas e próximas nas duas populações (1,3% e 2% respectivamente). Para Giardia lamblia, elas se comportaram de forma bastante distinta (45,5% e 2% respectivamente) e estatisticamente significativa. Também se detectou diferenças quando foram comparadas crianças menores com as maiores de 5 anos de idade dentro da mesma população (creche ou ambulatório) e na prevalência de giardíase comparando-se as faixas etárias analisadas das duas populações. A IMS-IFA mostrou-se capaz de detectar cistos de Giardia e oocistos de Cryptosporidium em fezes humanas e, devido a sua especificidade, não se fez necessária a confirmação através de outras metodologias de diagnóstico para Cryptosporidium