Residência médica e formação da prática clínica: um estudo de caso usando a dosagem de magnésio como indicador

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico. Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção.A formação da prática clínica inclui a graduação e a pós-graduação, quando o programa da residência médica se destaca. Por causa da preocupação com uma assistência com relação custo/efetividade otimizada, vários estudos têm contribuído no entendimento e apresentado as estratégias de intervenções na formação. Por meio de um estudo de caso, realizado no Hospital Regional de São José, São José, SC, mostraram-se as mudanças na prática clínica dos médicos, usando a dosagem de Magnésio (Mg) como indicador. Inicialmente, avaliou-se o grau de conhecimento dos preceptores que foi compatível com o encontrado na literatura. Posteriormente, diversas intervenções foram aplicadas aos residentes, como os pôsteres educativos fixados seqüencialmente, contendo o guia de prática clínica para dosagem de Mg e os valores dos procedimentos. As solicitações de Mg foram acompanhadas por 10 meses. Os dados de Boletins de Produção Ambulatorial, incluindo os eletrólitos "rivais", mostraram queda na solicitação de exames após as intervenções. A média de 20,05 caiu para 13,0 pedidos de Mg por 1.000 consultas. Também se observou queda nos pedidos emitidos pela Clínica Médica na Emergência. Uma taxa global quase constante de 10% dos pedidos considerados como apropriados foi apresentada neste período. Observou-se um acréscimo importante de solicitação de exame por ocasião da entrada de novos residentes que, após dois meses, apresentou declínio. Concluiu-se que as intervenções foram efetivas para reduzir a solicitação de dosagem de Mg e que o programa de residência médica contribui de forma decisiva para formação da prática clínica e o desenvolvimento da competência profissional