Programa Saúde da Família

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública.Em 1988, com a promulgação da nova Carta Magna, rápidas e profundas transformações vêm ocorrendo no sistema de saúde do Brasil. Desde o início dos anos noventa, nova estratégia é posta em marcha para operar a reorganização do nível da atenção básica do SUS, o PACS e o PSF. Nos últimos quatro anos, a velocidade de expansão da estratégia acelerou-se consideravelmente, atingido a maioria dos municípios brasileiros e já cobrindo perto da metade da população, considerando os dois programas. Entre as várias atividades previstas pelo PSF, o cadastramento familiar tem uma relevância especial, pois é sobre ele que a equipe planeja a sua intervenção. Essa atividade é realizada pelos agentes comunitários de saúde, após receber treinamento para tal. Foi feita uma análise do processo de treinamento dos agentes no Estado e de como ocorreu o cadastramento familiar na área da pesquisa. A análise do SIAB/SC, com os dados de todos os municípios do Estado, desde o primeiro ano de sua implantação, 1998, até o ano 2001, mostrou grandes diferenças nas prevalências de cinco doenças, de cadastramento obrigatório. A diferença entre a menor prevalência municipal e a maior foi: para o alcoolismo, 64 vezes; para o diabetes, 16 vezes; para a epilepsia, 41 vezes; para a hipertensão arterial, 110 vezes; para a tuberculose, 37 vezes. Quando se consideram as regionais de saúde (micro-regiões), encontrou-se: para o diabetes, 2,8 vezes; para a hipertensão arterial, 2,1 vezes; não foram encontradas correlações com o perfil etário. Pesquisa realizada no município de Florianópolis, na área do distrito docente - assistencial, mostrou importantes diferenças entre as informações colhidas pelos agentes de saúde e as colhidas pelo pesquisador. A prevalência de diabetes encontrada pelo pesquisador foi mais do que o dobro daquela encontrada pelo agente. No caso da hipertensão arterial, há um aumento significativo da prevalência quando se reforça a pergunta com a indicação dos nomes populares da doença, triplicando o número de casos positivos. Tanto o agente como o pesquisador não recebeu resposta afirmativa para a epilepsia e o alcoolismo. Quando se perguntou pelos sintomas/sinais mais representativos da epilepsia, o pesquisador encontrou uma prevalência compatível com a da literatura. Para o alcoolismo o pesquisador usou como alternativa a coleta de informações sobre a ingestão habitual/excessiva de bebidas alcoólicas, encontrando uma positividade expressiva. Foi feita a análise estatística dos pares de respostas discordantes e dos pares concordantes, utilizando o Qui-quadrado de McNemar e o indicador Kappa, encontrando-se várias diferenças estatisticamente significantes entre os dados do pesquisador e os dos agentes, confirmando baixa confiabilidade àqueles levantados pelos agentes. São feitas sugestões no sentido de melhorar a qualidade dos dados do cadastro familiar