Construção de um instrumento impresso de diagnósticos e cuidados de enfermagem para UTI de trauma

Este trabalho objetivou construir um instrumento de registros de enfermagem contendo os diagnósticos de enfermagem mais freqüentes e os respectivos cuidados para pacientes de uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de Trauma com base na Classificação dos Diagnósticos de Enfermagem, segundo a Taxonomia II da North Americam Nursing Diagnosis Association - NANDA. O percurso metodológico caracterizou-se por ser um estudo quantitativo exploratório descritivo, desenvolvido na Unidade de Terapia Intensiva de Trauma do Hospital de Pronto Socorro da cidade de Porto Alegre, RS. A amostra foi composta por 38 pacientes internados na UTI de Trauma e cinco enfermeiras que trabalham nessa unidade. Verificou-se um percentual de 79,04% de pacientes masculinos atendidos em relação aos femininos (21,05%), os pacientes entre 30 a 39 anos foram os mais afetados (23,68%) e o tipo de trauma mais encontrado foi acidente de trânsito (34,21%). Foram elaborados 11 diagnósticos de enfermagem a partir dos sinais e sintomas identificados nos prontuários dos pacientes. Os cuidados referentes aos diagnósticos foram relatados pelas enfermeiras e complementados por atividades contidas na Classificação das Intervenções de Enfermagem – NIC. O instrumento construído contém dados de identificação do paciente, os diagnósticos levantados com a prescrição dos cuidados e as evoluções de enfermagem