Evolução de crianças e adolescentes com excesso de peso após manejo com dieta ajustada por calorimetria indireta

Introdução: As mudanças ocorridas no estilo de vida nas últimas décadas têm levado a um aumento na prevalência de excesso de peso. Isso afeta tanto países desenvolvidos como aqueles em desenvolvimento e também todas as faixas etárias. Diversas intervenções para reverter essa situação vêm sendo testadas, porém, em crianças e adolescentes o melhor manejo para reverter esse quadro ainda não está completamente elucidado. Objetivo: Avaliar as mudanças ocorridas no escore-z do índice de massa corporal (zIMC), circunferência do braço (CB), prega cutânea tricipital (PCT) e subescapular (PCSE), circunferência muscular do braço (CMB), percentual de gordura corporal (GC), circunferência da cintura (CC) e exames bioquímicos em crianças e adolescentes após uma intervenção exclusivamente dietoterápica ajustada pela taxa metabólica basal (TMB) obtida através do exame de calorimetria indireta (CI). Procedimentos Metodológicos: Após randomização, os participantes alocados para essa pesquisa participaram de encontros mensais individuais com a nutricionista responsável pelo projeto, pelo período de 1 ano. Os participantes tinham entre 8 e 15 anos, todos com excesso de peso (zIMC≥+1). As medidas antropométricas e de GC foram avaliadas na inclusão, no 6° e no 12° mês, após cada criança ou adolescente ser submetido ao exame de CI. A GC foi medida através do equipamento de bioimpedância elétrica. A coleta de sangue para as análises bioquímicas foi realizada após a CI. Cada participante recebeu uma dieta ajustada pelo valor do exame de CI. Usamos ANOVA para medidas repetidas, e teste de Friedman e Cochran’s Q para avaliar os resultados. Para as análises estatísticas foi utilizado o PASW 18.0 para Windows e valores-P<0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Resultados: Completaram as três avaliações 27 participantes, com média de idade de 12±2 anos, 51,9% do sexo feminino. A TMB não apresentou mudança significativa ao final do estudo (P=0,233), enquanto o zIMC reduziu -0,19±0,04 nos primeiros 6 meses e -0,17±0,05 (P=0,014) ao final do seguimento. A CB aumentou em 12 meses e a PCSE nos últimos 6 meses, permanecendo estável ao final da pesquisa. O percentual de GC reduziu inicialmente, mas nos últimos 6 meses apresentou aumento, ainda que mais da metade dos participantes tenha reduzido a GC em 12 meses. O colesterol total (CT) e a lipoproteína de baixa densidade (LDL-c) reduziram nos primeiros 6 meses (-11,5±2,7;P=0,001/-8,1±2,5;P=0,011), mas essa redução não se manteve significativa ao final da intervenção. A maior parte das crianças e adolescentes reduziu os valores de triglicerídeos, LDL-c (88,9%) e CT (66,7%) ao final do estudo. Conclusões: O manejo dietoterápico da obesidade infanto-juvenil realizado por um nutricionista, com encontros mensais, é efetivo após 12 meses de intervenção e, especialmente em 6 meses.Background: The changes in lifestyle over the past decades have led to an increase in the prevalence of overweight. This affects both developed countries and developing ones as well as all age groups. Several interventions to reverse this situation have been tested, however, in children and adolescents the best management to reverse this situation is not yet fully elucidated. Objective: To evaluate the changes in the z-score of body mass index (zBMI), arm circumference (AC), triceps skinfold (TSF) and subscapular (SSF), arm muscle circumference (AMC), body fat percentage (BF), waist circumference (WC) and biochemical tests in children and adolescents after an intervention only dietotherapeutic adjusted for basal metabolic rate (BMR) was obtained through examination of indirect calorimetry (IC). Methodological Procedures: After randomization, participants allocated to this research participated in monthly and individual meetings with the nutritionist responsible for the project for a period of one year. Participants aged between 8 and 15 years, all overweight (≥ zBMI+1). Anthropometric measurements and BF were evaluated at inclusion in the 6th and 12th month after each child or adolescent be submitted to the examination of IC. The BF was measured by bioelectrical impedance equipment. Blood samples for biochemical analysis was performed after IC. Each participant received a diet adjusted by the value of IC exam. We used repeated measures ANOVA and Friedman and Cochran's Q test to evaluate the results. The statistical analysis was used PASW 18.0 for Windows and P-values