Límites y posibilidades de un software para apoyar la gestión domiciliaria fomentar el proceso de desinstitucionalización

A atenção domiciliar inclui dentre suas modalidades assistenciais a internação domiciliar de pessoas que acabam ocupando leitos hospitalares, mas que poderiam ser assistidos na sua própria residência. Este fato cria cenário favorável ao processo de desospitalização pela substituição da internação hospitalar pela domiciliar. Muito é descrito sobre como a informatização de procedimentos e processos em saúde pode favorecer a gestão destes serviços. Frente a isso, o presente estudo teve por objetivo desenvolver parâmetros e requisitos para a construção de um software que contribua para a gestão da atenção domiciliar no âmbito do SUS, verificando os limites e possibilidades deste software favorecer este processo de desospitalização. Para isso, delineou-se um estudo de desenvolvimento tecnológico com delineamento transversal do tipo exploratório descritivo, incluindo abordagens quantitativas e qualitativas de análise. Os dados essenciais foram definidos incluindo neste método a maioria dos profissionais com experiência em atenção domiciliar (64%). Os requisitos para elaboração do software foram levantados e proporcionaram o desenvolvimento do software que então foi submetido a um processo de validação por análise da percepção dos usuários. A percepção dos usuários foi saturada na quinta entrevista (n=5), possibilitando validar o software com a indicação de potencialidades que superaram as limitações apontadas em discursos e pontuadas em uma média de 3,8 ± 3,0 (média ± desvio padrão), sendo o programa testado em caso real de uso em serviço público de atenção domiciliar do Distrito Federal. O estudo foi concluído com a introdução do software SOS-Desospitalização, que possui potencial para contribuir para gestão da atenção domiciliar, apesar dos limites constatados, principalmente aqueles relacionados à interoperacionalidade com outros sistemas de informação. Porém o programa apresenta inúmeras potencialidades relacionadas ao favorecimento da desospitalização pela substituição da internação hospitalar pela domiciliar e pela geração de relatórios que poderão ser utilizados para monitoramento e gestão da internação domiciliar no âmbito do SUS. ______________________________________________________________________________________ ABSTRACTHome care includes, among its assistance features, home hospitalization for people that end up occupying hospital beds, but who could be cared for at home. This fact creates a favorable scenario for the process of deinstitutionalization by replacing the hospital placement for home placement. Much is said on how the computerization of procedures and processes in health care may encourage the management of these services. Faced with this, the present study aimed to develop parameters and requirements for the construction a software that contributes to the management of home care under the Unified Health System, verifying its limits and its possibilities to facilitate the process of deinstitutionalization. Thus, we outlined a study of technological development with a cross-sectional descriptive exploratory design including quantitative and qualitative approaches of analysis. The essential data were defined in this method including most professionals with experience in home care (64%), respecting the depth geo-referenced by the organization of the network of health care in the Federal District. The requirements for developing the software were raised and allowed development of a software which was then subjected to a validation process by analyzing the users' perception. The users' perception was saturated in the fifth interview (n=5), allowing the software to be validated with the indication of potential that overcame the limitations pointed in speeches and scoring an average of 3.8 ± 3.0 (mean ± standard deviation). The program was tested on real use case on public home-care service of the Distrito Federal. In the end, the study was completed with the introduction of software - SOS Deinstitutionalization, which has the potential of contributing to the management of home care, with limits mainly related to interoperability with other information systems, but with great potential bias related to the deinstitutionalization by replacing hospital care for home care and to the generation of reports that will be available to be used for monitoring and management of home care under the Unified Health System. ______________________________________________________________________________________ RESUMENLa atención domiciliaria incluye, entre sus modalidades de asistencia, la atención domiciliaria a personas terminan por ocupar camas de hospitales, pero que podrían ser atendidos en su propia casa. Este hecho crea un escenario favorable al proceso de deshospitalización al reemplazar la internación hospitalaria por la domiciliaria. Mucho se dice sobre como la informatización de los procedimientos y procesos en materia de salud puede fomentar la gestión de estos servicios. Frente a esto, el presente estudio tuvo como objetivo desarrollar parámetros y requisitos para la construcción de software que contribuya a la gestión de la atención domiciliaria en el marco del Sistema Único de Salud, verificando sus límites y las posibilidades de que este software facilite este proceso de deshospitalización. Para ello, se delineó un estudio de desarrollo tecnológico con diseño transversal del tipo exploratorio descriptivo, incluyendo enfoques cuantitativos y cualitativos de análisis. Los datos esenciales se definieron con la inclusión en el presente método a la mayoría de los profesionales con experiencia en atención domiciliaria (64%), respetándose el alcance geo-referenciado por la organización de la red de atención a la salud en el Distrito Federal. Los requisitos para la elaboración del software se plantearon y llevaron al desarrollo del software que luego fue sometido a un proceso de validación mediante el análisis de la percepción de los usuarios. La percepción de los usuarios fue saturada en la quinta entrevista (n = 5), permitiendo la validación del software con la indicación de potencialidades que superan las limitaciones señaladas en discursos y con puntaje promedio de 3,8 ± 3,0 (promedio ± desvío estándar). El programa fue probado en caso de uso real en el servicio de atención domiciliaria pública del Distrito Federal. Al final, el estudio se completó con la introducción de software SOS-Deshosptalizacion, que tiene el potencial de contribuir a la gestión de la atención domiciliaria, con límites, principalmente relacionados con la interoperabilidad con otros sistemas de información, pero con inúmeras potencialidades relacionadas al favorecimiento de la deshospitalización por el remplazo de la internación hospitalaria por la internación domiciliaria y por generar informes que podrán ser utilizados para el seguimiento y la gestión de la internación domiciliaria en el marco del Sistema Único de Salud