Evidences for guiding of the physical therapeutic intervention in the kinetic-functional alterations generated by the amyotrophic lateral sclerosis

Os questionamentos sobre a recomendação ou não de exercícios regulares e outros recursos fisioterapêuticos para pacientes portadores de esclerose lateral amiotrófica ainda geram discussões controversas. Em função disso,apesar das possíveis vantagens decorrentes da atividade física, pacientes com esclerose lateral amiotrófica são freqüentemente recomendados a evitar tal prática e orientados a adotar hábitos de vida que preservem sua força muscular para minimizar possíveis danos da sobrecarga muscular. Para tentar direcionar melhor a intervenção fisioterapêutica, a presente revisão teve por objetivo verificar informações não somente de condutas paliativas, mas sim de evidências científicas disponíveis para auxiliar os fisioterapeutas no planejamento de condutas voltadas para prevenir, minimizar ou retardar as alterações cinético-funcionais geradas pela esclerose lateral amiotrófica. O resultado da revisão permite concluir que a literatura aponta para uma assistência fisioterapêutica direcionada por três abordagens principais: paliativa, motora e respiratória. Apesar de muitos esclarecimentos ainda serem necessários,a depender da intensidade e da modalidade de exercício terapêutico utilizado, intervenções com recrutamento neuromotor mais ativo possibilitam maiores efeitos para o bem-estar e a qualidade de vida de pacientes portadores de ELA. Salvo as conclusões anteriores, o uso de exercícios resistidos ainda não foi investigado e seu uso, até que sejam apresentadas evidências do contrário, parece comprometer o quadro motor do paciente. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACTThe question of whether regular exercise and other physical therapeutic resources are recommended or avoided in patients with amyotrophic lateral sclerosis is still controversial. Despite possible advantage resulting from physical activity, patients with amyotrophic lateral sclerosis are frequently recommended to avoid such training and they are guided to adopt life habits that preserve their muscle strength and minimize overwork muscled mage. Trying to guide better the physical therapeutic intervention, the present review had the aim to verify information about scientific evidences available to assist physical therapists in the planning of procedures to prevent, minimize and delay kinetic-functional alterations generated by amyotrophic lateral sclerosis beyond palliative procedures. The result of the review allows to conclude that the literature points to a physical the rapeutic assistance directed by three main approaches: palliative, motor and respiratory. Many explanations will still be necessary, but interventions with more active neuromotor recruitment is enable to improve quality of life of patients with amyotrophic lateral sclerosis, despite attention with intensity and modality of therapeutic exercise utilized. Except for the previous conclusions, the use of resisted exercises was not yet investigated and its use, until evidences of the opposite are presented, seems to compromise the motor pattern of the patient