Eficácia de um programa de atividade física nos níveis de fadiga em pacientes em tratamento de câncer de mama

Objetivo: O objetivo deste estudo foi verificar os efeitos de um programa sistematizado, estruturado e supervisionado de exercícios físicos (caminhada) nos níveis de fadiga de pacientes portadoras de câncer de mama sob tratamento quimioterápico adjuvante. Materiais e métodos: As 24 participantes voluntárias (12 no grupo-controle e 12 no grupo de intervenção de um programa de caminhada) eram portadoras de câncer de mama, estádios II e III, que recebiam tratamento de quimioterapia adjuvante. As participantes passaram por duas avaliações, uma antes de iniciarem o programa de exercícios físicos (caminhada) e outra ao final de doze semanas após o início. Três sessões de atividade física foram realizadas por semana, constituídas de 5 minutos de alongamento, 30 minutos de esteira ergométrica com 60% FCmáx nas primeiras duas semanas e 40 minutos de esteira ergométrica com 60% a 80% FCmáx nas semanas seguintes, e 5 minutos de alongamento ao final. Utilizaram-se os seguintes instrumentos de coleta de dados: para avaliar os níveis de fadiga, a escala de fadiga de Piper et al. (1989); para avaliar a capacidade funcional, o teste de VO2máx (protocolo de Balke); para avaliar a força de membros inferiores, o teste de sentar e levantar de 30 segundos (protocolo de Rikli e Jones, 1999); para o peso total e composição corporal, o protocolo de três dobras para mulheres, de Jackson e Pollack (1985). Para compor os grupos amostrais (grupos de controle e de intervenção, levando em conta os momentos - antes e depois da intervenção), utilizou-se o teste de Wilcoxon. Resultados: Diferenças significativas (p < 0,05) nas medidas dos níveis de fadiga foram encontradas no grupo de intervenção antes e depois da intervenção do programa de caminhada quanto à fadiga geral, assim como entre os dois grupos após o programa (p < 0,05). No que se refere às medidas objetivas, constataram-se melhoras, com aumentos significativos nas variáveis VO2máx e força de membros inferiores, na comparação entre o grupo de controle e o de intervenção após a intervenção. Entretanto, o programa de caminhada de 12 semanas não proporcionou alterações significativas (p > 0,05) nas variáveis peso total e peso fracionado (composição corporal). Conclusão: Os resultados obtidos demonstraram que o programa de exercícios físicos (caminhada) de 12 semanas foi eficaz para a redução de fadiga nas pacientes com câncer de mama em tratamento quimioterápico adjuvante. _____________________________________________________________________________________ ABSTRACTObjective: The purpose of this investigation was to assess the effects of a systematized, structured, supervised physical exercise program (walking) on the levels of fatigue in women with breast cancer undergoing adjuvant chemotherapy. Material and methods: The 24 women who agreed to take part in the study—12 in an intervention group participating in an exercise program (walking) and 12 in a control group—had stage II or III breast cancer and were receiving adjuvant chemotherapy. They were evaluated before the exercise program was started and at the end of 12 weeks into the program. The physical activity sessions, conducted three times a week, included 5 minutes of stretching, 30 minutes on a treadmill ergometer at 60% maximum heart rate (HRmax) for the first two weeks and 40 minutes at 60-80% HRmax thereafter, and an additional 5- minute stretching period. The following instruments were used for data collection: for fatigue levels, the Piper Fatigue Scale (Piper et al., 1989); for functional capacity, the VO2max test (Balke protocol); to evaluate lower-limb strength, the 30-second sit-tostand protocol (Rikly and Jones, 1999); for body weight and body composition, the three-site skinfold measurement protocol for women (Jackson and Pollack, 1985). To test the sample groups (control and intervention groups, taking into account two moments of the experiment—namely, pre- and postintervention), the Wilcoxon test was applied. Results: Significant differences (p < 0.05) were found in the intervention group for general fatigue measurements taken pre- and postintervention, as well as between groups in the postintervention evaluation (p < 0.05). As regards the objective measurements, improvements were detected between groups in the postintervention evaluation, with significant increases in VO2max and lower-limb muscle strength. The 12-week walking program, however, was not capable of bringing about significant changes (p > 0.05) in body weight and body composition. Conclusion: The results demonstrated that a 12-week physical exercise program (walking) effectively decreased fatigue levels in women with breast cancer undergoing adjuvant chemotherapy