Perfil nutricional e a relação com o estado de saúde em uma UTI pediátrica

Objetivo : Avaliar o estado nutricional dos pacientes internados em uma UTIP para verificar a influência da desnutrição nas características dos pacientes, na oferta energética e no desfecho.Métodos : Trata-se de um estudo de coorte contemporâneo descritivo observacional, realizado entre 01/09/2009 a 31/08/2010 nos pacientes admitidos na UTIP de um hospital universitário. Foram coletados dados durante a admissão e a internação. Os dados antropométricos foram analisados de acordo com as curvas da Organização Mundial da Saúde, estratificados em desnutridos e não desnutridos. Desfechos como a mortalidade, disfunções orgânicas, tempo de internação, de uso de ventilação mecânica e de drogas vasoativas foram avaliados. A oferta energética recebida foi comparada ao Gasto Energético Basal (GEB) e a Dietary Reference Intake (DRI) e também foram analisadas as restrições na oferta energética dos pacientes.Resultados : A amostra foi constituída de 475 internações. A desnutrição medida pelo IMC/I (p<0,001) estava associada de forma independente a mortalidade. O sexo masculino, pacientes <12 meses, PIM2>6 e Síndrome de Disfunção Múltipla de Órgãos (SDMO) na admissão estavam relacionados a desnutrição (p<0,05). Na internação foram associadas a desnutrição a disfunção respiratória, cardiovascular e neurológica, assim como SDMO, uso de ventilação mecânica, uso de drogas vasoativas, internação prolongada e óbito (p<0,05). Ficaram Sem Oferta Energética (OE) Inicial 79,2% e 9,7% permaneceram por >2 dias. As pausas na OE foram 35,6% e 6,3% realizaram >2 dias. Atingiram o valor de OE, pelo GEB, 78,3% e 36,6% só atingiram >5 dias a OE ou nunca atingiram. Alcançaram o valor de OE pela DRI 51,8% e 63,4% só alcançaram >5 dias a OE ou nunca atingiram. As pausas na OE e frequência das pausas na OE >2 dias, foram associadas a desnutrição (p<0,05). Os desnutridos atingiram 74,3% (p=0,265) do valor de OE pelo GEB e 49,5% (p=0,002) atingiram >5 dias de OE ou nunca alcançaram. Atingiram o valor de OE, pela DRI, 27,7% dos desnutridos e 84,2% só alcançaram >5 dias de OE ou nunca o atingiram (p<0,001).Conclusões : Os desnutridos possuíam mais risco de mortalidade, mais disfunções e falência orgânica, usaram mais ventilação mecânica e mais drogas vasoativas, ficaram por mais tempo internados e evoluíram mais para o óbito. Um número considerável de desnutridos realizaram mais pausas na OE, alcançaram menos o valor de OE e quando alcançaram, permaneceram por mais tempo com a OE inadequada.Objective Assess the nutritional status of patients admitted in a PICU to check the influence of malnutrition on patient characteristics, on energy offer and the outcome.Methods This was a prospective observational descriptive cohort study, realized from 01/09/2009 to 31/08/2010 in patients admitted in a PICU of a university hospital. Data were collected during admission and hospitalization. Anthropometric data were analyzed according to the curves of the World Health Organization, stratified in not malnourished and malnourished. Outcomes such as mortality, organic dysfunction, length of stay, use of mechanical ventilation and vasoactive drugs were assessed. The energy offer received was compared with Basal Energy Expenditure (BEE) and Dietary Reference Intake (DRI) and the restrictions on energy offer of patients were also analyzed.Results The sample was constituted of 475 admissions. Malnutrition as measured by BMI-for-age (p <0. 001) were independently associated with mortality. Male patients, age <12 months, PIM2> 6 and Multiple Organ Dysfunction Syndrome (MODS) on admission were associated with malnutrition (p <0. 05). Malnutrition respiratory dysfunction, cardiovascular and neurological as well as MODS, use of mechanical ventilation, use of vasoactive drugs, prolonged hospitalization and death were associated on adminission (p<0. 05). 79. 2% remained without Energy Offer (EO) and 9. 7% stayed for >2 days. 35. 6% had pauses in the EO and 6. 3% had >2 days. According to the BEE 78. 3% reached the value of EO and 36. 6% reached only >5 days or never reached. According to the DRI 51. 8% reached the value of EO and 63. 4% only reached >5 days EO or never reached. The pauses in the EO and frequency of pauses in the EO >2 days were associated with malnutrition (p <0. 05). The malnourished reached 74. 3% (p=0,265) of the value of EO, by BEE and 49. 5% (p=0,002) reached >5 days of EO or never reached. Reached the value of EO, by DRI, 27. 7% of the malnourished and only 84. 2% reached >5 days of EO or never reached (p