Ação do plasma rico em plaquetas e seus fatores de crescimento na cirurgia dos microimplantes capilares

Introdução e Objetivos: A cirurgia com a utilização dos microimplantes capilares (MICs) tem sido adotada amplamente no tratamento da calvície masculina e feminina. A integração destes microenxertos pode variar entre 70% a 85% e, embora todos os cuidados sejam tomados desde sua obtenção na área doadora até sua preparação e implantação na área calva, é necessário levar em conta a apoptose e a necrose como fatores que interferem neste processo. Considerando esta perda como relevante na cirurgia da calvície, estabeleceu-se um trabalho experimental utilizando o plasma rico em plaquetas (PRP) e seus fatores de crescimento, obtido do próprio sangue do paciente, no intuito de estimular a integração e o crescimento dos MICs. A exemplo de outros trabalhos publicados com PRP e seus fatores plaquetários, sobretudo nas áreas da traumatologia, odontologia, maxilofacial e na cirurgia plástica, acreditou-se neste protocolo cirúrgico como uma nova contribuição para a cirurgia da calvície com a utilização dos MICs.Material e Métodos: Foram selecionados 23 pacientes masculinos portadores de calvície do tipo padrão, na faixa etária de 22 a 55 anos, para um trabalho experimental de controle interno, emparelhado, em que cada paciente serviu como seu próprio controle. Delinearam-se duas áreas calvas de 2,5 cm x 2,5 cm em que, à direita do paciente, se implantaram os MICs embebidos em PRP com seus fatores de crescimento e, à esquerda, os MICS considerados controles. Ao final de 7 meses de pós-operatório realizou-se a contagem definitiva dos microimplantes desenvolvidos. Os dados quantitativos foram descritos com média e desvio padrão. A comparação do lado controle com o lado experimental foi realizada por teste t de Student para amostras emparelhadas. Foi também estimado o efeito do método experimental sobre o controle através da diferença média entre o número de MICs dos dois lados seguido de seu intervalo de confiança de 95%. Os dados foram processados e analisados com o auxílio do programa SPSS versão 12. 0.Resultados: Na comparação da contagem de MICs entre o lado experimental tratado com PRP e seus FCs e o lado controle, foi observada uma diferença estatisticamente significativa (P < 0,001). O lado esquerdo, considerado controle, teve um crescimento médio de 16,7 MICs/cm2 enquanto o lado direito, onde se utilizou o PRP, teve um crescimento de 18,9 MICs/cm2. Isto representou uma diferença de 13,6% a maior na densidade capilar. Alguns pacientes tiveram diferenças menores do que 5% e outros foram considerados casos excepcionais, com 31% e 52% de aumento na densidade capilar. Esta variabilidade deve ser considerada com cautela e novos estudos deverão ser estabelecidos observando-se também idade, fumo, exercícios físicos e dieta alimentar. Conclusão: De acordo com os resultados obtidos, houve um rendimento considerável superior de 13,6% no lado direito onde se utilizaram os MICs embebidos no PRP e seus FCPs. Houve eficácia e integração melhores, resultando num maior número de folículos e numa maior densidade capilar, o que trouxe um resultado positivo na cirurgia da calvície masculina do tipo padrão com o uso do PRP e seus FCPs.Introduction and Objectives Follicular Units are commonly used in baldness surgery, and they have became a global procedure for both male and female patients. The micrografts yield varies between 70 to 85% and even we handle carefully to harvest and prepare it from the donor area and doing the implantation procedure under strict protocol, we need to consider to apoptosis and necrosis the main subjects that can interfere in this procedure. In order to improve hair density and stimulate follicular unit growth, an experimental study has been designed using platelet rich plasma with their growth factors obtained from the patient’s autologous blood. According to scientific papers published in this area, mainly in the areas as traumatology, odontology, maxilo-facial and plastic surgery we intended to bring a new contribution to the follicular units baldness surgery.Material and Methods The amount of twenty three patients was selected with male pattern baldness in between 22 to 55 years old and delineated a paired scientific protocol within subjects design. Experimental and control baldness areas of 2. 5 cm x 2. 5 cm have been compared and defined that at the right side of the patient they should be implanted follicular units imbibed with platelet rich plasma and its growth factors and at the left side the follicular units considered controls. By the end of seven months when all the follicular units were grown it was done the counting of it. The data was summarized using mean and standard deviation. To compare the two procedures involved we used the paired Student t-test, since data showed a Gaussian distribution. Analyses were performed using SPSS version 12. 0. Significance level was set to alpha 0. 05.Results There was a statistically significant difference observed in the yield of follicular units when comparing the two groups (P < 0. 001). The experimental group with the platelet rich plasma with the growth factors showed a density of 18. 9 FU/ per cm2 while the control group showed 16. 7 FU/ per cm2 represented a 13. 6% increase in the capillary density. Some patients have experienced less then 5% while others, considered exceptionals, showed 31% and 52% increase of follicular units yields. These varyabilities should be observed with caution and new researches should be established regarding age, smoking, exercises and food diet. Conclusion According the obtained results a considerable effect of 13. 6% was observed in the right side where has been used follicular units embibed with platelet rich plasma with growth factors. It has been an efficiency and a better yield resulting in more follicles and in more hair density that brought a positive result for the male pattern baldness surgery with platelet rich plasma and their growth factors