The decision of women for cesarean birth: a case study in two units of the supplementary health care system of the State of Rio de Janeiro

No Brasil, as taxas de cesariana são bas-tante elevadas, principalmente nos serviços priva-dos, estando provavelmente associadas a fatores socioeconômicos e culturais. O objetivo deste estu-do foi descrever as características socioeconômi-cas, demográficas, culturais e reprodutivas de puér-peras e os determinantes da decisão por parto cesá-reo em duas unidades do sistema de saúde suple-mentar do Estado do Rio de Janeiro. A população foi composta por 437 puérperas que tiverem partos vaginais ou cesarianos nas duas unidades selecio-nadas. Os dados foram coletados por meio de en-trevistas com as mães e consulta aos prontuários. Através de regressão logística não condicional, ava-liaram-se os fatores associados à decisão por cesa-riana como via de parto, seguindo os modelos hie-rárquicos estabelecidos em três momentos defini-dos: no início, ao longo da gestação e no momento do parto. Observou-se que, embora 70% das en-trevistadas não relatassem preferência inicial pela cesariana, 90% apresentaram esse tipo de parto. Verificou-se que, independente do desejo inicial da gestante, a interação com o serviço de saúde resultou na cesariana como via final de parto. Tra-balhos educativos direcionados às gestantes e à po-pulação geral e mudanças no modelo de assistência ao parto podem ser estratégias promissoras para a reversão desse quadro.Cesarean section rates are very high in Brazil mainly in private hospitals, probably due to socioeconomic and cultural factors. The objec-tive of this study was to describe socioeconomic, demographic, cultural and reproductive charac-teristics of women in the postpartum period and the factors that had determined their decision for caesarean section in two units of the supplemen-tary health care system of the State of Rio de Jan-eiro. The study population was composed of 437 women that had vaginal or caesarean childbirths in the two selected units. Data were collected by means of interviews with mothers and consulta-tion of hospital records. The factors associated with the decision for cesarean section as mode of delivery were evaluated using non-conditional logistic regression analysis and following the hi-erarchic models established at three definite mo-ments. Although 70% of the women had no ini-tial preference for cesarean section, 90% of them had this mode of birth. It was verified that, de-spite their initial desire, the interaction with the health services resulted in cesarean section as mode of birth. Educative actions directed to pregnant women and to the public at large as well as chang-es in the childbirth care model can be promising strategies for reverting this picture