As condições crônicas de saúde na infância e adolescência e as tessituras do cuidado

O presente trabalho teve como objeto de estudo o cuidado às condições crônicas de saúde de crianças e adolescentes, caracterizado pela interação e relação entre diferentes sujeitos, pelo elevado tempo médio de internação, pela transformação das vidas de crianças e familiares, pelos processos de alta e reinternações , pela demarcação de locais específicos para sua produção e reprodução e pela utilização de recursos e insumos tecnológicos, tendo o conhecimento científico e a academia perpassando como fontes produtoras de saber e de práticas. Buscou compreender como se constrói o cuidado às condições crônicas de saúde da criança e do adolescente em hospitais de média e alta complexidade. Para tanto, foi necessário analisar a produção do cuidado às condições crônicas de saúde de crianças e adolescentes em hospitais de méd ia e alta complexidade; compreender as relações entre profissionais e usuários (pacientes e familiares) na dinâmica dos serviços e entender como se estabelecem as redes de apoio sócio - assistenciais envolvidas com o cuidado às condições crônicas de saúde de crianças e adolescentes. O estudo utilizou a abordagem qualitativa, assentada no arcabouço teórico da microssociologia, que buscou compreender as interações e os códigos sociais dos sujeitos em estudo. Os locais de estudo foram enfermarias de Neonatologia , Pediatria e Cirurgia Pediátrica de hospitais de referência no cuidado às condições crônicas de saúde da criança, ambos situados no Município do Rio de Janeiro. O sujeitos de pesquisa foram profissionais e mães de crianças internadas. Como recursos metodo lógicos, foram realizadas observações de campo e entrevistas. Através dos resultados, pôde - se compreender que o paciente crônico estabelece, desde o diagnóstico, uma forte interação com os profissionais e com os serviços de saúde. São condições que altera m a rotina de vida dos familiares e pacientes , que passam a conviver com o universo hospitalar, dependência de tecnologias e necessidade de aprendizagem de novos conhecimentos. Para os profissionais atuar nesse cuidado exige enfrentar lacunas entre o model o de formação, centrado na busca pela cura e salvação, e as realidades dos pacientes, que demandam cuidado e atenção. Por isso, é um cuidado também assumido como difícil e desgastante, demandando dedicação, empenho, especialização e doação. Nesse sentido, a produção do cuidado mostrou - se fortemente marcada pelo modelo de formação biomédico, pelos avanços tecnológicos e científicos. É um cuidado que acontece por meio e através de muitas interações sociais, relacionando profissionais, usuários e familiares. C om isso, o fator comunicacional é fundamental para ser possível diminuir as lacunas entre os sujeitos. Trata - se de um cuidado que demanda e conforma redes entre os sujeitos e as instituições, as quais se apresentam ora mais consolidadas, ora mais incomplet as, colocando como questão a necessidade de estruturação de rede de saúde e seus serviços. Conclui - se que a vivência de uma condição crônica não é somente um traço da transição epidemiológica, nem apenas um processo de trabalho que envolve tecnologias do c uidado, mas também refere - se a produção de novas relações, dimensões socioculturais que precisam ser perspectivadas através de suas potencialidades de transformar os saberes, os conhecimentos e as práticas.The present work have as subject of the sutdy the care given for chronic health conditions of children and adolescentes, characterized by the interaction and relationship between different individual s, for the high aver age length of stay, the transformation of the lives of childrens and relatives, by the pro cesses of high readmissions, the demarcation of specific locations for their production and reproduction and the use of res ources and technological inputs, having tne scientific knowledge and the academy permeating as source producers of guideline and practices. Sought to understand how to build care for chronic health conditions of children and adolescents in hospitals of medium and high complexity. Therefore, it was necessary to analyze the production of care for chronic health conditions of children and adolescents in hospital s of medium and high complexity ; understand the relationships be tween professionals and patients and families in the dynamics of services and u nderstand how to establish networks of social assistance support involved with the care of chronic health conditions in children and adolescent s . The study used a qualitative approach setting in the theor etical framework of microsociology , which sought to understand the interactions and social co des of the subjects under study The study sites were wards of Neonatology , Pediatrics and Pediatric Surgery of referral hospital care for chroni c health conditions of children , both locate d in the city of Rio de Jan eiro. The research subjects were professionals and mothers of hospitalized children. As methodological resources, field observations and interviews were conducted. Through the results , we could unde rstand that since the diagnosis , the chronic patient estab lishes a strong interaction with pr ofessionals and health services. These conditions alter the routine of family members and the patient, which now liv e with the hospital environment , dependence on technology and need for learning new knowledge. For profes sional s act is this care requires addressing gaps between the training model , centered on the quest for healing and salvation , and the realities of patients that require care and attention . So it is also assumed as a difficult and exhausting care , demandin g dedication, commi tment, expertise and donation. In this sense, the production of care showed being strongly m arked by the model of biomedical formation , and by techno logical and scientific advances. It is a care that happens by and t hrough many social in teractions , linking profession als, users and families. Thus, the communicative factor is crucial to be able to decrease the gaps betw een subjects. It is a caution that demand and linked networks among individu als and institutions, which sometimes present m ore consolidate, sometimes m ore incomplete, putting as question the need for structuring the health network and its services . Concludes that the experience of a chronic condition is not only a trace of the epidemiological transition, and not just a work pr ocess that involves care technologies , but also refers to the production of new relationships socio - cultural dimensions that ne ed to be envisaged through there poten tials to transform the knowledge , expertise and practices