Changes in ten years of social inequalities in health among elderly Brazilians (1998-2008)

OBJETIVO: Analisar mudan??as nos diferenciais por renda nas condi????es de sa??de e no uso de servi??os de sa??de por idosos brasileiros. M??TODOS: Foram analisadas amostras representativas da popula????o brasileira com 60 anos ou mais em 1998 e 2008 (n = 27.872 e 41.198, respectivamente), oriundas da Pesquisa Nacional por Amostra de Domic??lios. As vari??veis consideradas foram renda mensal domiciliar per capita, autoavalia????o da sa??de, capacidade funcional, consultas m??dicas e hospitaliza????es nos 12 meses precedentes e uso exclusivo do Sistema ??nico de Sa??de. A an??lise dos dados foi baseada em estimativas de preval??ncia e em raz??es de preval??ncia obtidas por meio da regress??o de Poisson. RESULTADOS: Em 1998 e 2008, as preval??ncias ajustadas por idade e sexo da autoavalia????o da sa??de como ruim, do comprometimento da mobilidade e da incapacidade para realizar atividades da vida di??ria apresentaram fortes gradientes com o quintil da renda domiciliar per capita, com pior performance entre aqueles com renda mais baixa. As raz??es de preval??ncia ajustadas por idade e sexo entre o quintil inferior (mais pobres) e o superior (mais ricos) de renda permaneceram est??veis para pior autoavalia????o da sa??de (RP = 3,12 [IC95% 2,79;3,51] em 1998 e 2,98 [IC95% 2,69;3,29] em 2008), comprometimento da mobilidade (RP = 1,54 [IC95% 1,44;1,65 e 1,69 [IC95% 1,60;1,78], respectivamente) e incapacidade para realizar atividades da vida di??ria (RP = 1,79 [IC95% 1,52;2,11] e 2,02 [IC95% 1,78;2,29], respectivamente). Observou-se redu????o das disparidades por renda na realiza????o de tr??s ou mais consultas m??dicas e no uso exclusivo do Sistema ??nico de Sa??de. N??o foram observadas desigualdades entre os extremos de renda na ocorr??ncia de hospitaliza????es no mesmo per??odo. CONCLUS??ES: Apesar da redu????o das desigualdades por renda de indicadores do uso de servi??os de sa??de, a magnitude das disparidades nas condi????es de sa??de n??o diminuiu. S??o necess??rios estudos longitudinais para um melhor entendimento da persist??ncia dessas desigualdades entre idosos brasileiros.OBJECTIVE: To assess the changes in income-related inequalities in health conditions and in the use of health services among elderly Brazilians. METHODS: Representative samples of the Brazilian population aged 60 years and more were analyzed between 1998 and 2008 (n = 27,872 and 41,198, respectively), derived from the Pesquisa Nacional por Amostra de Domic??lios (National Household Sample Survey). The following variables were considered in this study: per capita monthly household income, self-rated health, physical functioning, medical consultations and hospitalizations in the previous 12 months and exclusive use of the Sistema ??nico de Sa??de (Unified Health System). Data analysis was based on estimates of prevalence and prevalence ratios obtained with robust Poisson regression. RESULTS: In 1998 and 2008, the prevalence of poor self-rated health, mobility limitations and inability to perform activities of daily living (ADLs), adjusted for age and sex, showed strong gradients associated with per capita household income quintiles, with the lowest values being found among those in the lowest income quintile. The prevalence ratios adjusted for age and sex between the lowest quintile (poorest individuals) and highest quintile (richest individuals) of income remained stable for poor self-rated health (PR = 3.12 [95%CI 2.79;3.51] in 1998 and 2.98 [95%CI 2.69;3.29] in 2008), mobility limitations (PR = 1.54 [95%CI 1.44;1.65 and 1.69 [95%CI 1.60;1.78], respectively) and inability to perform ADLs (PR = 1.79 [95%CI 1.52;2.11] and 2.02 [95%CI 1.78;2.29], respectively). There was a reduction in income-related disparities when three or more medical consultations had been made and with the exclusive use of the Unified Health System. Inequalities were not observed for hospitalizations. CONCLUSIONS: Despite reductions in income-related inequalities among indicators of use of health services, the magnitude of disparities in health conditions has not decreased. Longitudinal studies are necessary to better understand the persistence of such inequalities among elderly Brazilians