Special attention and the work of indigenous health agents in the implementation of indigenous health policy

Essa pesquisa discutiu a organiza????o do modelo de aten????o dos Distritos Sanit??rios Especiais Ind??genas (DSEI) a partir da experi??ncia do DSEI Alto Rio Negro (DSEIRN),com ??nfase na implementa????o da aten????o diferenciada e no trabalho do AIS. Elegemos como foco da pesquisa a dimens??o t??cnica dos modelos de aten????o, e incorporamos a perspectiva antropol??gica de Men??ndez. Essa pesquisa qualitativa adotou a abordagem hermen??utica para compreender o "ponto de vista dos atores" na produ????o dos sentidos e na constru????o da realidade social, e as t??cnicas de pesquisa utilizadas foram: a) observa????o participante em duas comunidades no DSEIRN; b) entrevistas com roteiro semi-estruturado com AIS; c) an??lise documental. Constamos que a proposta da aten????o diferenciada baseia-se na adequa????o das tecnologias e da atua????o dos profissionais ?? realidade ind??gena, e sua operacionaliza????o est?? fortemente assentada na atua????o do AIS. Entretanto, observa-se que o trabalho desenvolvido pelo AIS est?? centrado no uso e distribui????o de tecnologias biom??dicos, n??o executando a diferencia????o da aten????o. A partir da an??lise do manejo de tecnologias em sa??de no trabalho do AIS, identificamos que as adequa????es culturais desenvolvidas se referem principalmente aos modos de gerir essas tecnologias. Ademais,apontamos que os agentes possuem atribui????es desproporcionais a sua baixa qualifica????o e supervis??o. Por outro lado, nas comunidades ind??genas coexistem diferentes formas de aten????o, como a biom??dica, tradicional e auto aten????o, o que aponta a diversidade de recursos e fluxos utilizados nos itiner??rios terap??uticos. Tamb??m discutimos situa????es de conflito moral identificados pelos usu??rios ind??genas, que emergem do cuidado tecnicamente padronizado existente nos servi??os de sa??de