Determinants of breastfeeding: from the intention into the first hour

Trata-se de tese apresentada sob a forma de dois artigos cient??ficos abordando o tema de aleitamento materno como premissa para obten????o de t??tulo de Doutora em Epidemiologia em Sa??de P??blica pela Escola Nacional de Sa??de P??blica Sergio Arouca - FIOCRUZ. Os artigos apresentados t??m como objetivo identificar a preval??ncia e os determinantes da inten????o de amamentar exclusivamente at?? os seis meses de vida e do aleitamento materno na primeira hora de vida em amostra de usu??rias do Sistema ??nico de Sa??de (SUS) nos munic??pios de Queimados e Petr??polis, Estado do Rio de Janeiro Brasil. A confec????o dos artigos da tese se deu utilizando banco de dados de um estudo de base denominado Capital Social e Fatores Psicossociais Associados ?? Prematuridade e ao Baixo Peso ao Nascer realizado nos anos de 2008 e 2009 com desenho longitudinal cl??ssico. O recorte utilizado para identifica????o de desfechos e fatores associados caracteriza os estudos realizados com estudos de Follow-up de preval??ncia, nos quais se tem um desfecho medido sob a forma de preval??ncia e vari??veis independentes colhidas de modo longitudinal. Os manuscritos apresentados foram elaborados utilizando dados da pesquisa de base, para os quais foram retidas 80,9 e 74,8% da amostra inicial da pesquisa de base para o primeiro e segundo artigos respectivamente. Ambos os desfechos de interesse foram coletados durante a entrevista de p??s-parto imediato. Os resultados obtidos no primeiro artigo: Determinantes da Inten????o de Amamentar Exclusivamente at?? os Seis Meses de Vida demonstram associa????o negativa entre mult??paras e uma expressiva associa????o positiva entre qualidade e adequa????o do pr??-natal e rotinas hospitalares, especialmente o alojamento conjunto, classe social mais elevada e a inten????o de amamentar exclusivamente at?? o sexto m??s. O segundo artigo: Timely initiation of breastfeeding: How influential are hospital s routines?Corrobora com os resultados do primeiro artigo, enfatizando o importante papel das rotinas hospitalares, observado via associa????o negativa do desfecho com o parto cesariano positiva com alojamento conjunto e contato precoce pele-a-pele e mais baixos escores de adequa????o do pr??-natal. Al??m das rotinas hospitalares, classe social mais alta e prematuridade apresentaram associa????o negativa com inicia????o do aleitamento materno durante a primeira hora de vida. Pode-se concluir que, na amostra estudada, fatores considerados modific??veis representam papel protagonista na determina????o da inten????o de amamentar exclusivamente at?? os seis meses e na inicia????o do aleitamento materno na primeira hora de vida, demonstrando que a????es e interven????es bem planejadas e adequadas ??s especificidades de cada popula????o, focadas justamente nos fatores que s??o pass??veis de modifica????o, t??m melhor potencial para obter resultados expressivos na melhora dos indicadores de aleitamento materno no Brasil