Avalia????o do gasto energ??tico e da utiliza????o dos macronutrientes pelos rec??m-nascidos pr??-termo alimentados com leite humano ou f??rmula l??ctea: ensaio cl??nico crossover

INTRODU????O: Uma quest??o ainda n??o resolvida na literatura ?? o gasto energ??tico dos rec??m-nascidos pr??-termo e a repercuss??o deste gasto no ganho de peso. V??rios fatores inerentes ?? prematuridade podem influenciar o gasto energ??tico, incluindo o tipo de leite ofertado. Na aus??ncia do leite materno tem-se utilizado o leite humano de doadoras ou f??rmula l??ctea para pr??-termo. OBJETIVO: Comparar o gasto energ??tico, ajustado pela densidade cal??rica, dos rec??m-nascidos de muito baixo peso ao nascer alimentados com leite humano ou f??rmula l??ctea. M??TODO: Foi realizado um ensaio cl??nico crossover com 29 rec??m-nascidos de muito baixo peso ao nascer, sem m??-forma????o cong??nita e broncodisplasia pulmonar, em ar ambiente, recebendo dieta plena por sonda. Os rec??m-nascidos foram aleatoriamente designados para receber um tipo de leite durante um per??odo de 24 horas seguido de 24 horas do outro tipo de leite. Ap??s cada per??odo de 24 horas foi realizada a calorimetria indireta para avaliar o gasto energ??tico destes beb??s 30 minutos antes, 30 minutos durante e 30 minutos ap??s a dieta. O valor cal??rico total e dos macronutrientes do leite humano de doadoras foram calculados individualmente no aparelho MilkoScan Minor. RESULTADOS: A m??dia do ganho de peso dos rec??m-nascidos at?? o momento do exame, que ocorreu cerca de 3 semanas ap??s o nascimento, foi de 6,6g/Kg/dia. Neste mesmo per??odo houve uma piora do estado nutricional, onde o Zscore de -1,0 no nascimento foi para -1,9. Em rela????o ao gasto energ??tico ajustado para densidade cal??rica verificamos que o leite humano de doadoras foi significativamente maior do que a f??rmula l??ctea em todos os momentos, sendo a m??dia total 1,04 ?? 0,27 versus 0,81 ?? 0,11, valor de p <0,01. Entretanto, ao analisarmos um subgrupo com os rec??m-nascidos que receberam leite humano de doadoras fortificado, com o valor superior a 60 Kcal/100 ml, n??o houve diferen??a estat??stica (0,85 ?? 0,12 versus 0,81 ?? 0,07, valor de p=0,36). A m??dia do valor cal??rico do leite humano foi de 58,9 Kcal/100 ml e a m??dia do valor cal??rico da f??rmula l??ctea utilizada foi de 81,4 Kcal/100 ml CONCLUS??O: No nosso estudo, a f??rmula l??ctea apresentou uma melhor resposta metab??lica do que o leite humano de doadoras. Entretanto, quando o leite humano apresentar um valor cal??rico maior, esta diferen??a tende a desaparecer, o que estimula a sua pr??tica e refor??a a necessidade de um maior controle e busca por um leite humano de maior valor cal??rico.INTRODUCTION: A question not yet resolved in scientific field is the energy expenditure of the newborn preterm and the impact of this energy expenditure in weight gain. Several factors inherent to prematurity may influence energy expenditure, including the type of milk offered. In the absence of mother breast milk it has been used the milk of human donor or milk formula for preterm. OBJECTIVE: To compare the energy expenditure, adjusted for caloric density, of the very low birth weight infants fed with human milk or formula milk. METHODS: A crossover trial was conducted with 29 very low birth weight infants, with no congenital malformation or bronchopulmonary dysplasia, in ambient air, fed by a enteral feeding. The newborns were randomly assigned to receive one type of milk during a period of 24 hours followed by 24 hours with the other milk. After each period of 24 hours was carried out indirect calorimetry to assess energy expenditure of these infants 30 minutes before, 30 minutes during and 30 minutes after the diet. The total caloric value and of the macronutrients of the donor human milk were calculated individually for the device MilkoScan Minor. RESULTS: The average weight gain of newborns until the time of exam, which occurred about 3 weeks after birth was 6.6 g / kg / day. In this same period there was a worsening of nutritional status, where the Zscore at birth dropped from -1.0 to -1.9. In regard to energy expenditure adjusted for caloric density, we found that the donor???s human milk was significantly higher than the formula milk at all times, being the total average 1.04 ?? 0.27 versus 0.81 ?? 0.11, value p