The predictive value of neonatal neurological assessment and neonatal cranial ultrasonography with respect to the development of very low birth weight premature infants

Verifica os valores de predi????o de dois exames (neurol??gico e ultra-sonogr??fico) realizados no per??odo neonatal, em rela????o ao desenvolvimento neuromotor e cognitivo de prematuros. Foram estudados 70 prematuros com peso de nascimento inferior a 1.500g. A m??dia do peso de nascimento e idade gestacional foram, respectivamente, 1.185g (DP: 180) e 32,2 semanas (DP: 1,4). Foi realizada a avalia????o neurol??gica pelo m??todo de Dubowitz e ultra-sonografia cerebral por volta de 40 semanas de idade corrigida. Ap??s a alta do ber????rio, estas crian??as foram acompanhadas no ambulat??rio de seguimento. Com idade m??dia de 21 meses (DP: 4,9) corrigidos para a prematuridade, 25,7 por cento das crian??as apresentaram comprometimento neuromotor, e 20,3 por cento, altera????o cognitiva. O exame neurol??gico neonatal foi mais sens??vel que espec??fico em rela????o ?? altera????o neuromotora (sensibilidade: 77,7 por cento, especificidade: 57,6 por cento) e cognitiva (sensibilidade: 78,5 por cento, especificidade: 56,4 por cento), e apresentou baixo valor de predi????o tanto para altera????o neuromotora (38,9 por cento) quanto cognitiva (31,4 por cento). A ultra-sonografia apresentou elevada especificidade tanto para o desenvolvimento neuromotor (92,3 por cento) quanto cognitivo (89,1 por cento). O valor preditivo da ultra-sonografia foi satisfat??rio para anormalidades neuromotoras (69,2 por cento), por??m baixo para as altera????es cognitivas (50,0 por cento). A associa????o dos dois exames com resultados anormais apresentou valores de predi????o mais elevada para as anormalidades nas duas ??reas do desenvolvimentoTo verify the predictive value of two tests (neurological assessment and ultrasonography) performed at the time of discharge, with respect to the neuromotor and cognitive development of premature infants. Seventy very low birth weight premature infants (below 1,500g), admitted to the Neonatal Department between 1992 and 1994 were studied. The average birth weight and gestation age were, respectively, 1,185g (SD:180g) and 32.2 weeks (SD: 1.4). At the term correct age, neurological assessment by the Dubowitz & Dubowitz method and cerebral ultrasonography were carried out. After discharge, the development was monitored at the follow up clinic. At 21 months correct age (SD: 4.9), neuromotor and cognitive abnormalities were observed, respectively, in 25.7% and 20.3% of the infants evaluated. The neonatal neurological assessment was found to be more sensitive than those specific for neuromotor (sensibility:77.7%, specificity:57.6%) and cognitive (sensibility:78.5%, specificity:56.4%) abnormalities, and exhibited low predictive value for both neuromotor and cognitive abnormality. Ultrasonography exhibited high specificity with respect to both neuromotor and cognitive development. The cerebral ultrasonography has also a reasonable predictive value for neuromotor abnormality. The combination of both tests yielded higher predictive values