Planning and management comprehensive health care on the basis of territory: a reflection about communitarian policlinics in the SUS of Niter??i, Rio de Janeiro

A organiza????o da aten????o ?? sa??de atrav??s de sistemas integrados tem se colocado como um desafio no contexto de implementa????o do Sistema ??nico de Sa??de em nosso pa??s. Nesse sentido, diferentes estrat??gias t??m sido buscadas na dire????o da conforma????o de sistemas que superem a fragmenta????o e desarticula????o das a????es e servi??os de sa??de. Uma dessas estrat??gias pode ser identificada na pol??tica de sa??de presente no munic??pio de Niter??i / RJ, referente ?? id??ia de ordenamento da rede no territ??rio, onde uma unidade denominada de Policl??nica Comunit??ria assume a coordena????o da aten????o ?? sa??de de forma regionalizada. Partindo da quest??o do significado e necessidade de um elemento ordenador, o presente estudo buscou analisar o papel das Policl??nicas Comunit??rias no que se refere ao planejamento e gest??o de a????es integrais de sa??de com base no territ??rio. Para tal foi realizada uma pesquisa qualitativa desenvolvida em uma regional de sa??de do munic??pio segundo a metodologia do estudo de caso. A partir do referencial te??rico, da an??lise documental e das entrevistas realizadas com os gestores envolvidos nos diferentes n??veis da aten????o, identificou-se que a concep????o de um elemento ordenador apresenta possibilidades f??rteis na dire????o da organiza????o da aten????o que considere o princ??pio da integralidade e que atenda as necessidades sociais de sa??de atrav??s de uma organiza????o mais democr??tica, sendo percebido como necess??rio a um sistema integrado. Na pr??tica concreta a operacionaliza????o de tal concep????o, no que se refere ?? integralidade, encontra avan??os e obst??culos, constituindo-se em um processo em constru????o