Implications of prepaid health plans and insurances of health in the medical work: the question of the autonomy

O crescimento significativo do mercado de asseguramento privado em sa??de, principalmente a partir da segunda metade do s??culo XX, ?? uma das principais quest??es a ser considerada quando da discuss??o a respeito do trabalho m??dico e da profiss??o m??dica. Utilizando o suporte te??rico da Sociologia das Profiss??es, este estudo procura eselecer uma id??ia de profiss??o baseada no trabalho de Eliot Freidson, priorizando a conceitua????o de autonomia profissional t??cnica, econ??mica e organizacional. Com destaque especial para a profiss??o m??dica, busca mostrar o que a diferencia das outras profiss??es e apresenta uma discuss??o sobre os principais questionamentos que se fazem ?? conceitua????o freidsoniana de profiss??o. Procedeu-se a uma pesquisa qualitativa com m??dicos para avaliar n??o s?? a prov??vel interfer??ncia que o trabalho atrelado a planos e seguros de sa??de exerce sobre a sua autonomia t??cnica, como tamb??m as poss??veis conseq????ncias para a sua pr??tica profissional e para a rela????o m??dico-paciente. Procurou-se, ainda, compreender o significado atribu??do pelos m??dicos ??s quest??es relativas ?? profiss??o. Os resultados sugerem que, de fato, a autonomia cl??nica desse profissional sofre inger??ncia das empresas de asseguramento privado de sa??de, as quais, por serem empresas financeiras, est??o submetidas ?? l??gica do capital. Contudo, n??o ?? s?? a autonomia t??cnica que ?? afetada; o mesmo tende a ocorrer com a autonomia econ??mica e a organizacional. Al??m disso, a rela????o m??dico-paciente pode ser fortemente comprometida pela presen??a de um terceiro elemento, que serve de intermedi??rio entre os dois atores sociais envolvidos, gerando um descompromisso entre ambos, na medida em que se distanciam e passam a se ver como (m??dicos do plano) e (pacientes do plano). Finalmente, h?? um aumento dos riscos inerentes ?? pr??tica, trazendo inseguran??a para m??dicos e pacientes. No entanto, apesar de todos os conflitos, os conv??nios s??o considerados um mal necess??rio para a forma????o de clientela, realiza????o de procedimentos, acesso ?? tecnologia, entre outros fatore