Management and organization of health care in large urban centers: cities in the Brazilian political agenda unseen

Esta pesquisa trata de alguns elementos pouco abordados na agenda pol??tica brasileira da sa??de no campo da descentraliza????o e regionaliza????o: da reconfigura????o dos espa??os urbanos e seu impacto delet??rio no modo de viver dos grandes centros e regi??es metropolitanas; e da dilui????o de fronteiras formais e federativas nesses territ??rios, seja nos aspectos produtivos ou no acesso a servi??os p??blicos.H?? uma tens??o na conforma????o institucional do SUS, entre a ??nfase no poder local e na esfera municipal, a necessidade de se afirmar uma boa performance do sistema, e a oferta e acesso aos servi??os com integralidade das a????es. A regionaliza????o, sendofortemente condicionada pelo sistema pol??tico e de organiza????o do Estado brasileiro, n??o ?? exercida plenamente, se apoiando em formalismos ou experi??ncias incipientes. O estudo analisou como tais desafios t??m sido enfrentados no setor sa??de. Verificou-seque a agenda pol??tica da sa??de ainda n??o incorporou de forma adequada a quest??o dos grandes centros urbanos no seu desenho de organiza????o da aten????o, no seu modelo de financiamento, e mesmo na relativiza????o conceitual dos princ??pios de regionaliza????o ehierarquiza????o para com tal problem??tica. Os resultados s??o apresentados na forma de dois artigos, complementares e articulados.O primeiro artigo discute a tem??tica da configura????o do territ??rio metropolitano e dos grandes centros urbanos, e de seus impactos no campo das pol??ticas p??blicas, com foco na organiza????o e gest??o de sistemas de sa??de. Analisamos a produ????o discursiva edocumental dos atores e arenas que debatem o SUS no n??vel federal, utilizando a formula????o te??rica de Matus sobre as disposi????es estrat??gicas das representa????es governamentais e sociais.O segundo artigo aborda o tema espec??fico dos desafios postos ?? organiza????o da aten????o ?? sa??de frente ??s regi??es metropolitanas, atrav??s daan??lise da produ????o cient??fica, documental e discursiva sobre a formula????o e implementa????o de pol??ticas de corte regional e metropolitano