Epidemiologia e distribuição dos loci de TNFs associados à leishmaniose tegumentar em uma comunidade rural do Sudoeste da Bahia, Brasil

A leishmaniose tegumentar (LT) é um problema de saúde pública, não somente por sua alta incidência e ampla distribuição geográfica, mas também, pela possibilidade de produzir lesões destrutivas. São considerados grupos de alto risco para aquisição da doença: agricultores, obreiros de fazendas, madeireiro, caçadores, excursionistas e naturalistas. Para definir estratégias e ações de controle e prevenção para LT, devemos considerar tanto os aspectos epidemiológicos quanto aspectos genéticos. Desta forma este trabalho teve como objetivo estabelecer o perfil epidemiológico da área de estudo, correlacionando os fatores de risco já bem estabelecidos na literatura com os diferentes grupos de indivíduos infectados e não infectados a partir de inquérito epidemiológico na população e caracterizar marcadores moleculares (SNP-Single Nucleotide Polymorphism) da região promotora do TNF-α, que poderão estar envolvidos na susceptibilidade ou resistência da doença LT na comunidade de Florestal-BA.Das 129 famílias que participaram do inquérito, 80,6% dos chefes de famílias pertence ao sexo masculino e possui como atividade principal o trabalho no campo, 69,8% recebe menos que um salário mínimo por mês. A análise das variáveis que se refere às condições de moradia mostra que 66,7% das residências eram construídas de alvenaria, quase todas as casas eram cobertas por telhas, com piso de cimento ou cerâmica Pouco mais que a metade das moradias tinha como fonte de água a rede pública. A maioria das casas 81,4%, possuía energia elétrica, um alto percentual 36,4% lançam lixo no terreno próximo a sua casa. 70,5% das famílias, cria em sua residência algum tipo de animal doméstico, a maior parte dos indivíduos não usam proteção individual contra mosquitos, 70,5% dos domicílios se situavam próximo às matas, rios, e criação de galinha, 77,5% domicílios, havia descrição de diversos tipos de animais nos seus arredores. A prevalência na comunidade de Florestal foi dada com a utilização do teste de Montenegro (IDRM), e do exame sorológico ELISA, sendo que os valores dessa prevalência foram praticamente similares para ambos os testes. A IDRM acusou uma prevalência de 28,9%, enquanto que, o ELISA identificou uma prevalência de 27,4%. Apesar de alguns dados não terem sido estatisticamente significativo, alguns fatores de risco analisados demonstraram maiores prevalências a infecção (IDRM+), dentre eles estão: Indivíduos do sexo masculino, adultos, trabalhadores rurais, presença de mais que uma espécie de animal na residência ou próximo a ela, residência próxima a matas e rios, construções domiciliar mais aberta, lixo no terreno, ausência de água encanada. Assim os fatores responsáveis pelo aumento de casos da doença na área, foram falta de saneamento básico, situação econômica precária, construções inadequadas, convívio com animais silvestres ou mesmo domesticados. Com relação ao estudo dos marcadores genéticos da região promotora do TNF, O loco TNF-308 mostrou estar em equilíbrio de Hardy- Weinberg, p-valor 0,464 ao contrário do loco TNF-238, que demonstrou uma deficiência na freqüência de heterozigotos para esta região. Não foi encontrada associação dos polimorfismos da região promotora do TNF com a susceptibilidade ou resistência à infecção ou com o desenvolvimento da doença LT, vale ressaltar que o alelo*A mesmo não mostrando resultado estatisticamente significativo mostrou ser um fator de risco para o desenvolvimento da doença, OR= 8,77 e 1,14 para o TNF – 238 e -308 respectivamente, sugerindo a realização de novos estudos com amostragem ampliada para esclarecimento desta questão.The cutaneous leishmaniasis (CL) is a public health problem, not only for its high incidence and wide distribution, but also by the possibility of producing destructive lesions. Groups are considered at high risk for acquiring the disease: farmers, farm workers, loggers, hunters, hikers and naturalists. To define strategies and actions to control and prevention for LT, we must consider both the epidemiological aspects regarding genetic aspects. Thus this study aimed to establish the epidemiological profile of the study area by correlating the risk factors already well established in the literature with different groups of infected and uninfected individuals from an epidemiological survey in the population and characterize molecular markers (SNP- Single Nucleotide Polymorphism) in the promoter region of TNF-á, may be involved in susceptibility or resistance of disease in the community of Forest LT-BA. Das 129 families who participated in the survey, 80.6% of heads of households are male and has as main activity work in the field, 69.8% earn less than minimum wage per month. Analysis of variables with regard to housing conditions shows that 66.7% of the homes were built of masonry, almost all the houses were covered with tiles, with cement floors or ceramic Slightly more than half of households had a source of water to the public. Most houses 81.4% owned electric power, a high percentage 36.4% throw trash on the ground near his home. 70.5% of families, establishing his residence in some kind of domestic animal, the largest share of respondents did not use personal protection against mosquitoes, 70.5% of households were located near the forests, rivers, and creation of chicken, 77, 5% of households, there were descriptions of various types of animals in their surroundings. The prevalence in the community of Forest was given using the Montenegro skin test (IDRM), and ELISA serology, and the values of prevalence were almost similar for both tests. The MST has accused a prevalence of 28.9%, whereas the ELISA identified a prevalence of 27.4%. Although some data were not statistically significant, some risk factors analyzed showed higher prevalence infection (IDRM+), among them are: Males, adults, rural workers, the presence of more than one species of animal in the residence or nearby to her residence near forests and rivers, home building more open, trash on the ground, no running water. Thus factors responsible for increasing cases of the disease in the area were poor sanitation, poor economic status, inadequate buildings, living with wild animals or domesticated. Regarding the study of genetic markers in the promoter region of TNF, the TNF-308 locus was shown to be in Hardy-Weinberg p-value 0.464 in contrast to TNF-238 locus, which showed a deficit in heterozygote frequency for this region . There was no association of polymorphisms in the promoter region of TNF with the susceptibility or resistance to infection or disease development with LT, but it is noteworthy that the allele *A The same is not showing a statistically significant result was found to be a risk factor for the development of disease, OR = 2.00 and 1.13 respectively, suggesting the new studies with larger samples to clarify this issue