Estudo do resultado das biópsias pulmonares a céu aberto realizadas em crianças

O objetivo deste trabalho é descrever e analisar o resultado das biópsias pulmonares a céu aberto, realizadas no Instituto Fernandes Figueira-Fundação Oswaldo Cruz, entre 1988 e 1994. O estudo inclui 39 peças cirúrgicas (PC) obtidas de crianças com doença pulmonar difusa, sem definição diagnóstica. Os pacientes foram divididos em três grupos: G-I- pacientes ventilados mecanicamente; G-II- pacientes não ventilados mecanicamente, soro-negativos ao HIV e G-III - pacientes não ventilados mecanicamente, soro-positivos ao HIV. (...) pacientes extremamente graves, quantificados pelos escores da Disfunção Múltipla dos Orgãos (SDMO) e da Síndrome da Angústia Respiratória do Adulto (SARA) e/ou ao maior número de óbitos. constituem os diagnósticos adicionais. Verifica-se mudança terapêutica específica em 48 por cento e empírica em 19 por cento. O benefício terapêutico resultante da biópsia, associado aos cuidados intensivos permite a sobrevida de 57 por cento das crianças no G-I. No G-II, as PC evidenciam o acometimento intersticial em 61,5 por cento (8/13): pneumonia intersticial linfocitica (LIP) em 2, pneumonia intersticial/bronquiolite obliterante em 2 e doença viral em 4. Uma PC compatível com doença de Hodgkin e uma com lipoproteinose alveolar constituem dois outros diagnósticos. O exame virológico-positivo em 60 por cento (4/6) - identifica: adenovírus, RSV e CMV; com mais de um agente em uma PC. A cultura é positiva para : Mycobacteria sp. e Candida sp.; . Näo se verifica morbidade relacionada a biópsia nos G-II e III, por outro lado, em virtude do estado grave dos pacientes do G-I, as complicações ocorridas não podem ser atribuídas exclusivamente ao procedimento. A indicação da biópsia no G-I decorre da gravidade, da complexidade e da dificuldade de abordagem terapêutica destes pacientes; no G-II e III, é devida a suspeita de doença intersticial e necessidade de definição diagnóstica pelo padrão histológico. O conteúdo deste amplo e denso material, que inclui a instalação da fibrose em pulmão de crianças, abre a perspectiva da pesquisa epidemiológica, etiológica e da etiopatogenia. O estudo realizado de forma prospectiva, multicêntrica e com a participação multiprofissional possibilitará o aprofundamento do conhecimento e a contribuição para a prática médica