Patient Safety: violation of rules and standards in health

Organismos nacionais e internacionais evidenciam a necessidade do desenvolvimento de dispositivos e estrat??gias para a redu????o do dano desnecess??rio associado ao cuidado em sa??de a um m??nimo aceit??vel. In??meras a????es e pesquisas v??m sendo realizadas de forma crescente na ??ltima d??cada. Al??m das tecnologias e conhecimentos t??cnicos produzidos nesse per??odo, aspectos comportamentais passarama ser levados em considera????o em fun????o da complexidade e especificidade envolvidas na assist??ncia ?? sa??de.Os procedimentos de higieniza????o de m??os e os paradoxos que envolvem a ades??o dos profissionais de sa??de a esses procedimentos foi o fen??meno utilizado para empreender um estudo que possibilitasse a compreens??o do comportamento de viola????o, etapa do processo de consecu????o do erro, respons??vel em parte pela alta incid??ncia de eventos adversos evit??veis. Alguns modelos explicativos foram utilizados para visualizar o fen??meno estudado por prismas diferentes. A pesquisa qualitativa realizada teve como base o desenvolvimento de uma teoria fundamentada que visou ?? compreens??o do comportamento de viola????o ocorrida nas a????es m??dicas frente ??s iniciativas de higieniza????o de m??os. A an??lise empreendida assevera a import??ncia da implanta????o das iniciativas de higieniza????o de m??os e do avan??o sistem??tico do processo implementa????o dessas iniciativas, no sentido de qualificar os profissionais de sa??de para agir preventivamente em rela????o ??s infec????es relacionadas ?? assist??ncia ?? sa??de. Quanto mais avan??ado for o est??gio de implementa????o dessas normas e procedimentos maior a possibilidade de detec????o e compreens??o da din??mica comportamental que envolve a baixa ades??o e consequentemente a cria????o de estrat??gias que possam diminuir a dist??ncia entre o trabalho prescrito e o trabalho real.National and international organizations insist on the need to develop mechanisms and strategies to reduce the unnecessary harm associated with healthcare to a minimum. In this sense, more and more actions and researches have been accomplished in the last decade. Besides technology and knowledge developed in the meantime, behavioral aspects have to also be taken into consideration in order to meet the complexity and specificity requirements of healthcare. Hand hygiene procedures and the paradoxes surrounding the healthcare workers compliance to these procedures, here understood as a phenomenon, are the subject of this research. It leads to the understanding of violation behavior ??? a stage of the error attainment process -, which is partly responsible for the high incidence of preventable and adverse events. Some explanatory models have been used to visualize that phenomenon, which has been studied from different standpoints. In this thesis, qualitative research is grounded on a theory that aims to understand the violation behavior that occurs throughout medical actions that require their compliance to hand hygiene initiatives. This analysis sustains the importance of the implementation of hand hygiene initiatives and the systematic advancement of such procedures in order to qualify healthcare workers to prevent cross-transmission of microorganisms. The more advanced is the implementation stage of the process, higher is the possibility of detection and understanding of the behavioral dynamic involving low compliance to it. Thus, the development of strategies might diminish the gap between prescribed work and real work