Resilience to traumatic events: concept, execution and cross-sectional study

Introdu????o: A resili??ncia pode ser conceituada como um processo din??mico que leva ?? adapta????o positiva diante de uma adversidade e que envolve a intera????o entre processos sociais e intraps??quicos de risco e de prote????o. Metodologia: Tese composta por tr??sartigos independentes, que apresentam a resili??ncia como aspecto comum. O primeiro deles apresenta uma revis??o sistem??tica sobre a operacionaliza????o do conceito de resili??ncia em estudos epidemiol??gicos sobre o transtorno de estresse p??s-traum??tico (TEPT) seguido a eventos de viol??ncia urbana e/ou ??ntima. O segundo artigo traz uma revis??o sistem??tica sobre as propriedades psicom??tricas da Escala de Resili??ncia e de suas diferentes vers??es. As bases de dados nas duas revis??es foram: ISI; MEDLINE; PILOTS e LILACS. O terceiro artigo investigou os fatores associados ?? resili??ncia a eventos traum??ticos a partir dos dados de um inqu??rito epidemiol??gico domiciliar conduzido com uma amostra representativa da popula????o com 15 anos ou mais residente na cidade de S??o Paulo. A associa????o foi investigada atrav??s de modelos log??sticos multivariados hier??rquicos, tanto para traumas intensos quanto para aquelesleves/moderados. Resultados: Artigo 1) Estudos epidemiol??gicos sobre viol??ncia ??ntima e/ou urbana s??o relativamente recentes e muito heterog??neos no modo como operacionalizam o conceito de resili??ncia junto ao TEPT. Artigo 2) A literatura apresenta cr??ticas sobre a capacidade de um instrumento ??nico abranger a complexidade do fen??meno de resili??ncia. No entanto, a Escala de Resili??ncia vem sendo amplamente aplicada, apresentando boas propriedades psicom??tricas em suas diferentes vers??es, e sugerindo ser um instrumento ??til para aferir alguns fatores individuais de resili??ncia. Artigo 3) O estudo seccional conduzido em S??o Paulo exemplificou a proposta de um m??todo de an??lise que combina algumas formas de operacionaliza????o da resili??ncia, demonstrando congru??ncia dos achados (isto ??, com maiores escores da Escala de Resili??ncia predizendo aus??ncia de patologia ap??s um evento traum??tico e com o grupo classificado como resiliente - atrav??s dessa operacionaliza????o de adapta????o positiva - apresentando os maiores escores de bem-estar). Conclus??o: Apesar da complexidade do fen??meno de resili??ncia, a congru??ncia dos achados aponta para a possibilidade de uma cada vez melhor apreens??o do construto, favorecendo o entendimento sobre o que pode contribuir para a supera????o de eventos traum??ticos pelos indiv??duos a eles expostos.Introduction: The resilience can be conceptualized as a dynamic process that leads to positive adaptation in the face of adversity and involves the interaction between intrapsychic and social processes of risk and protection. Methods: Thesis of three independent articles, which have the resilience as common theme. The first one presents a systematic review on the operationalization of the resilience concept in epidemiological studies on Postttraumatic Stress Disorder (PTSD) following events of urban and/or intimate violence. The second article provides a systematic review on the psychometric properties of the Resilience Scale, and their different versions. The databases in the two revisions were: ISI, MEDLINE, LILACS and PILOTS. The third article investigates the factors associated with resilience to traumatic events from the data of a household survey conducted with a representative sample of the population aged 15 years or more living in the city of S??o Paulo. The association was investigated using hierarchical multivariate logistic models for both trauma intense as those for light / moderate. Results: Article 1) Epidemiological studies on PTSD followed intimate and/or urban violence are relatively recent and very heterogeneous in how operationalize the resilience concept. 2) The literature presents criticism on the ability of a single instrument to cover the complexity of the resilience phenomenon. However, the Resilience Scale has been widely applied, showing good psychometric properties in different versions, and suggesting to be a useful tool to assess individual factors of resilience. 3) The cross-sectional study conducted in S??o Paulo illustrated the proposal for a method of analysis that combines some forms of operationalization of resilience, demonstrating consistency of findings (with higher scores of the Resilience Scale predicting absence of disease after a traumatic event and the group classified as resilient - through the operationalization of "positive adjustment" - showing the higher scores of well-being). Conclusion: Despite the complexity of the phenomenon of resilience, the congruence of findings points to the possibility of an even better understanding of the construct, facilitating the comprehension of what can help to overcome traumatic events on individuals exposed to them