Geographic and social inequalities in the access to health services in Brazil: 1998 and 2003

C Travassos e F Viacava colaboraram na concep????o do estudo, an??lise dos resultados e reda????o do artigo. EXG Oliveira colaborou na an??lise dos dados e na reda????o do artigo.Este estudo objetivou avaliar o padr??o das desigualdades geogr??ficas e sociais no acesso aos servi??os de sa??de em 2003 e compar??-lo com o padr??o existente em 1998, usando os dados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domic??lios (PNAD). A popula????o estudada foi de crian??as e adultos residentes em ??reas urbanas que referiram restri????o de atividades nos ??ltimos 15 dias nas duas pesquisas. A vari??vel dependente foi o uso de servi??os de sa??de nos 15 dias que antecederam a entrevista. Os modelos de uso de servi??os de sa??de testados foram controlados por idade e sexo, e inclu??ram renda familiar per capita, escolaridade, grande regi??o e alguns estados da federa????o. O estudo reafirmou o padr??o de que no Brasil o acesso ?? fortemente influenciado pela condi????o social das pessoas e pelo local onde residem. Este padr??o existe tanto para os adultos como para as crian??as. Houve alguma diminui????o das desigualdades sociais no acesso, mas as desigualdades geogr??ficas no acesso aumentaram no per??odo de estudo. Na regi??o Sul, uma das mais desenvolvidas do pa??s, persiste um padr??o de forte desigualdade social e o estado do Rio Grande do Sul destaca-se pela magnitude das desigualdades sociais no acesso. A amostra da PNAD apresenta limita????es para estudos de eq??idade na utiliza????o de servi??os de sa??de no ??mbito estadual.The objective of this study was to evaluate geographical and social inequalities prevailing in Brazil in 2003 and to compare these data to the pattern of 1998, using data from the national household surveys of 1998 and 2003. The population under study involved children and adults living in urban areas, who referred activity restrictions in the last 15 days. The dependent variable was actual use of health services in the 15 days preceding the interviews. Use of services was controlled by age and sex and included per capita family income, years of schooling and geographical areas ??? regions and states. The results confirm the pattern of social and geographical inequalities in the access to health services in Brazil. This is true for children and adults. There was a slight decrease in social inequalities as refers to access, but the geographical disparities increased in the course of the studied period. In 2003, the Southern region, one of the most developed in the country, presented an extremely high degree of social inequalities and the state of Rio Grande do Sul stands out for the magnitude of social inequalities in the access to health services. The PNAD sample presents limitations for equity studies in the use of health services at state level