Use of hospital mortality rates following coronary artery bypass graft surgery to monitor hospital care

Este estudo classificou os hospitais vinculados ao Sistema ??nico de Sa??de (SUS) do Brasil com base no desempenho para a realiza????o de cirurgia de revasculariza????o do mioc??rdio, entre 1996 e 1998, com o uso da taxa de mortalidade hospitalar ajustada pelo risco de morrer. Foram estudados 76 hospitais (58,00% do total) que realizaram mais de 150 cirurgias no per??odo, correspondentes a 38.962 cirurgias (92,10% do total), que foram classificados como desviantes altos ou baixos, de acordo com a raz??o entre o n??mero observado e o esperado de ??bitos para cada hospital. A taxa global de mortalidade hospitalar foi de 7,20%. Para o grupo de pacientes operados nos hospitais desviantes baixos, foi de 3,48%, e, de 13,96% para os desviantes altos. A metodologia tem utilidade para discriminar os hospitais brasileiros com rela????o ?? mortalidade p??s cirurgia de revasculariza????o do mioc??rdio e pode ser um instrumento ??til para identifica????o daqueles que possam apresentar problemas de qualidade.Brazilian hospitals performing coronary artery by-pass graft surgery (CABG) from 1996 to 1998 and covered by the Ministry of Health were ranked according to their risk-adjusted hospital mortality rates. Seventy-six hospitals that performed more than 150 CABGs (total of 38,962 surgical interventions) were classified as low or high outliers according to the ratio between observed and expected hospital mortality rates. Overall hospital mortality rate was 7.20%. The rate was 3.48% among patients treated in the low outliers and 13.96% among the high outliers. The methodology was useful for discriminating Brazilian hospitals according to their post-CABG mortality rates and may be a useful tool for identifying hospitals with possible quality- of-care problems