Blood pressure responses and post-exercise heart rate variability in pre hipertension elderly women carriers of II, ID and DD polymorphims of ACE gene

A intensidade do exercício físico é de suma importância para prevenção e/ou tratamento não farmacológico da hipertensão arterial, fato comum nas pessoas idosas. A redução da pressão arterial (PA) após exercício, para valores abaixo do período de repouso pré-exercício, tem sido comumente verificada e é conhecida como hipotensão pós-exercício. Os objetivos do presente estudo foram verificar as respostas pressóricas e a variabilidade da freqüência cardíaca (VFC) em idosas pré-hipertensas carreadoras de polimorfismos de deleção e/ou inserção do gene da enzima conversora de angiotensina (ACE), (gene de deleção D e gene de inserção I). Trinta idosas pré-hipertensas (70,56,0 anos) separadas em 3 grupos quanto ao genótipo ACE, (n=10 DD, n=10 ID e n=10 II), foram submetidas a 3 sessões experimentais: 1) sessão teste incremental (TI), teste incremental em cicloergômetro com incrementos de 15W a cada 3 min até exaustão para determinação do ponto de inflexão do lactato e então do limiar de lactato (LL), e as demais sessões foram aplicadas em ordem randomizada. 2) sessão controle (CONT), sem exercício, 20 min em repouso na posição sentada; 3) sessão de 20 min de exercício em cicloergômetro com intensidade relativa a 90% do limiar de lactato (90% LL). A pressão arterial (PA) foi mensurada em repouso pré teste a cada 5 min durante 20 min; ao final de cada 3min de incremento durante o TI; aos 10 e 20 min nas sessões CONT e 90% LL; a cada 15 min durante 60 min de recuperação pós-exercício e a cada 30 minutos durante as 24 horas seguintes por meio de um monitor ambulatorial da pressão arterial (MAPA). Coletas de 25ul de sangue capilarizado do lóbulo da orelha foram realizadas durante o repouso pré-teste; aos 20min de cada sessão e a cada 15 min durante 60 min após o término de cada sessão, para posterior dosagem de lactatemia e glicemia. A análise da VFC foi realizada em intervalos de 5 min em repouso e aos 15, 30, 45, 60 min de recuperação pósexercício (R 15 a R 60 min) das sessões. Foi utilizada ANOVA para medidas repetidas com verificação post-hoc de Bonferroni e quando os resultados eram não-paramétricos, comparações múltiplas de Dunn foram aplicadas como post-hoc para localizar as diferenças. No grupo II, ocorreu hipotensão pós-exercício (HPE) de PAS somente após TI (R15), não sendo verificada após 90% LL. Foi observada HPE na pressão arterial diastólica (PAD) somente no grupo ID, R (30) no dia do TI. Na VFC houve um mais rápido retorno vagal póssessões experimentais no grupo II, observada a partir da análise dos componentes SD1 e RMSSD (p ≤ 0,05). Pode-se concluir que o exercício mais intenso promoveu uma queda da PA nas idosas pré-hipertensas e um mais rápido retorno parassimpático principalmente no grupo II do que nos outros 2 grupo ID e DD .Exercise intensity is very important for prevention and/or non-pharmacological treatment of arterial hypertension, a common thing in elderly people. Blood pressure (BP) reduction after exercise, for values below the pre-exercise rest period, has been usually verified and known as post-exercise hypotension. The aims of the present study were verify blood pressure responses and heart rate variability (HRV) in pre-hypertensive elderly women carriers of deletion and/or insertion polymorphisms of angiotensin converting enzyme (ACE) gene. Thirty elderly pre-hypertensive women (70.56.0 years) separated in 3 groups related to ACE genotype (n=10 DD, n=10 ID and n=10 II), were submitted to 3 experimental sessions: 1) Incremental test session (IT), incremental test in cycle ergometer with load increase of 15 watts every 3 min until exhaustion for determination of the blood lactate inflection point and then the lactate threshold (LT), and the other sessions were performed randomly. 2) Control session (CONT), without exercise, 20min resting in seated position; 3) 20 min exercise in cycle ergometer session related to 90% of lactate threshold (90% LT). Blood pressure (BP) was measured in rest pre-test every 5 min for 20min; at the end of increment every 3min during IT, ate the 10 and 20min in CONT and 90%LT sessions; and in recovery post-exercise every 15min during 60min and every 30 minutes during the next 24 hours through ambulatory blood pressure monitor (ABPM). 25ul capillarized blood collection from earlobe were accomplished during pre-test rest; at the 20min of each session and every 15min during 60minutes after the end of each session, for latter analyses of lactatemia and glycaemia. The HRV analyses were done in 5min intervals in rest and at 15,30,45,60 min of post-exercise recovery (R 15 to R 60 min) sessions. ANOVA for repeated measures with Bonferroni posthoc were used, and for non-parametric Dunn multiple comparisons were used as post-hoc to identify the differences. In the II group, post-exercise hypotension (PEH) for SBP happened only after IT (R15), nor being verified after 90%LT. It was observed PEH in diastolic blood pressure (DBP) only in ID group, R (30) in the IT day. In HRV a faster vagal return happened after experimental sessions in the II group, observed by the analyses of the SD1 and RMSSD components (p ≤ 0.05). In conclusion, the more intense exercise promoted a lowering in the BP in the elderly pre-hypertensive women and a faster parasympathetic return especially in the II group than the other two groups ID and DD