Respostas hemodinâmicas e atividade de calicreína plasmática em diabéticos tipo 2 e não diabéticos após teste incremental e exercício realizado a 90% do limiar de lactato

O diabetes mellitus tipo 2 traz diversas complicações e a hipertensão arterial (HA) é principal fator de risco para doenças cardiovasculares podendo ocorrer devido a vários fatores dentre os quais se destacam alterações no sistema calicreína-cinina (SCC) e na variabilidade da freqüência cardíaca (VFC). O exercício físico auxilia no controle da HA, porém é desconhecido os efeitos de diferentes intensidades de exercício na pressão arterial (PA), atividade de calicreína plasmática (ACP) e VFC em diabéticos tipo 2 (DM2). O objetivo, portanto foi analisar e comparar respostas de PA, de ACP e componentes da VFC em DM2 e não diabéticos tipo 2 (NDM2) após teste incremental (TI) e exercício aeróbio realizado a 90% do limiar de lactato (90% LL). Participaram do estudo 23 indivíduos sedentários, sendo 13 DM2 e 10 NDM2. Foram realizadas 3 sessões experimentais randomizadas (exceto TI): a) sessão controle (CON), 20 min de repouso sentado; b) sessão 90% LL, 20 min de exercício em cicloergômetro com intensidade relativa a 90% do LL; c) sessão TI, teste em cicloergômetro (incrementos de 15W a cada 3 min até exaustão). A PA foi mensurada pré teste a cada 5 min por 20 min e após o fim da sessão a cada 15 min durante 135 min. Coletas de sangue capilarizado do lóbulo da orelha (lactato e glicemia) foram realizadas pré teste aos 20 min, e pós teste a cada 15 min em todas as sessões por 135 min. Coletas de sangue venoso (ACP) ocorreram aos R15, R45, R90 e R135 min da recuperação em todas as sessões. A análise da VFC foi realizada em intervalos de 5 min em repouso e no período de recuperação em R15, R30 e R45 min. Foi utilizada ANOVA two way e post-hoc de Bonferroni para análise de PA, teste de Friedman e post hoc de Dunn para análise da ACP e ANOVA two way, Mauchly (quando necessária correção de Huynh-Feld) e post hoc LSD para os componentes de VFC. No grupo DM2, ocorreu hipotensão pós-exercício (HPE) de PAS, somente após TI (R45, R60 e R75) não sendo verificada após 90% LL. Em NDM2, ocorreu HPE de pressão arterial sistólica (PAS) tanto após TI (R30 e R45) quanto após 90% LL (R30, R45 e R120). Não foram observadas HPE na pressão arterial diastólica em ambos os grupos nas intensidades avaliadas. A ACP aumentou apenas em NDM2 após 90% LL (R15) não se alterando após nenhuma sessão de exercício em DM2. Na VFC não houve alterações no componente LF em ambos os grupos nas duas intensidades (TI e 90% LL). O HF em NDM2, não diferiu no período de recuperação, já em DM2 aumentou após TI (R30 e R45). O LF/HF, em NDM2 aumentou após 90% LL (R15) e TI (R15 e R30), porém em DM2 aumentou apenas após 90% LL (R15) (p ≤ 0,05). Pode-se concluir que o exercício demonstrou ser efetivo no controle da PA em DM2 através da HPE e a intensidade interfere nas respostas pressóricas, de calicreínas e VFC tanto em DM2 quanto em NDM2.The type 2 diabetes can lead several complications and arterial hypertension (AH) is main risk factor for cardiovascular disease causes by several factors like changes in the kallikrein-kinin system (KKS) and the heart rate variability (HRV). The exercise helps to prevent and control AH, but the effects of different intensities of exercise on blood pressure (BP), plasmatic kallikrein activity (PKA) and HRV in type 2 diabetics (T2D) is unknown. The aim of this study was to analyze and compare BP, PKA and components of HRV responses in T2D and non diabetics (NT2D) after maximal incremental test (GXT) and aerobic exercise performed at 90% of the lactate threshold (90% LT). Twenty-three sedentary subjects participated in the study: 13 T2D and 10 NT2D underwent 3 different sessions in randomized trial (except GXT): a) control session (CON), 20 minutes of rest sitting b) 90% LT session, 20 min of exercise in cycle performed at 90% of LT c) GXT session, a maximal incremental test (increments of 15W every 3 min until exhaustion). The BP was measured before session every 5 min during 20 min and after the session every 15 min during 135 min. Collections of capillarized blood of the ear lobe (lactate and glucose levels) were performed before the test (20 min), and recovery time every 15 min in all sessions during 135 min. Collections of venous blood (PKA) occurred at R15, R45, R90 and R135 min of recovery in all sessions. The HRV analysis was conducted at intervals of 5 min at rest and during the recovery in R15, R30 and R45 min. It was used two way ANOVA and post-hoc analysis of Bonferroni to BP, Friedman test and post hoc analysis of Dunn to PKA and two way ANOVA, Mauchly (when necessary Huynh-Feld) and post hoc LSD for components of HRV. In group T2D, occurred post-exercise hypotension (PEH) of systolic blood pressure (SBP), only after GXT (R45, R60 and R75) not being observed after 90% LT. In NT2D, occurred PEH of SBP after GXT (R30 and R45) and 90% LT (R30, R45 and R120). Did not occur PEH in diastolic blood pressure in both groups at intensities evaluated. The PKA increased only in NT2D after 90% LT (R15) and did not change after any session of exercise in T2D. In HRV there were no changes in LF component in both groups in the two intensities (GXT and 90% LT). The HF in NT2D, did not differ in the recovery period, and in T2D increased after GXT (R30 and R45). The LF / HF in NT2D increased after 90% LT (R15) and GXT (R15 and R30), but in T2D increased only after 90% LT (R15) (p ≤ 0.05). It was concluded that the exercise was effective in decrease BP in T2D (after GXT) by PHE and the intensity can influence the pressoric, PKA and HRV responses in T2D and NT2D