Monitoring of people with HIV taking antiretroviral therapy adequacy, application and analysis of clinical and laboratory indicators, pharmacotherapeutic and humanities in pharmaceutical care

O farmacÃutico pode contribuir na otimizaÃÃo do plano farmacoterapÃutico, favorecendo o cumprimento do uso dos antirretrovirais e na educaÃÃo em saÃde, atravÃs do acompanhamento farmacoterapÃutico (AFT) das pessoas vivendo com HIV/AIDS (PVHIV/AIDS). O presente estudo objetivou analisar o desenvolvimento do AFT das PVHIV/AIDS, a partir da adequaÃÃo, aplicaÃÃo e avaliaÃÃo de indicadores clÃnico-laboratoriais, farmacoterapÃuticos e humanÃsticos, na atenÃÃo farmacÃutica. Para tanto, foi feito o AFT durante nove meses de 100 PVHIV/AIDS, em uma unidade ambulatorial em Fortaleza-Ce, captados por demanda espontÃnea de novembro de 2008 a janeiro de 2012, atravÃs do MÃtodo DÃder. A adesÃo foi aferida pelo autorrelato e registro de dispensaÃÃo de medicamentos, jà a satisfaÃÃo e a qualidade de vida dos indivÃduos acompanhados analisadas pelos instrumentos de Larson et al. modificado por Lyra Jr, e SF-36, respectivamente. Foram realizadas adaptaÃÃes metodolÃgicas e estruturaÃÃo de instrumentos de documentaÃÃo farmacÃutica, dentre estes, destaca-se a Ficha de Acompanhamento FarmacoterapÃutico que contemplou sete blocos, bem como o Folder de OrientaÃÃo FarmacÃutica, o Guia de InteraÃÃes Medicamentosas com Antirretrovirais, dentre outros. O delineamento do perfil sociodemogrÃfico demonstrou que a maioria eram homens, adultos jovens, com idade mÃdia em torno de 35 anos, baixo grau de escolaridade, com renda mensal de um a menos que dois salÃrios mÃnimos. Dos 100 entrevistados, 41% indicaram uso de Ãlcool e 10% de drogas ilÃcitas. Quanto aos indicadores farmacoterapÃuticos, o esquema mais frequente foi efavirenz com lamivudina + zidovudina e, o esquema trÃplice antirretroviral, foi o mais prescrito, com taxa de 86% (n=86). O principal motivo da mudanÃa do esquema inicial foi, dentre os quatro relatados, o aparecimento de reaÃÃes adversas em 17 casos (58,6%; n=29). Foram 857 (89,4%) problemas relacionados a medicamentos (PRM), sendo desses, 278 (32,4%) reais e 579 (67,6%) potenciais, que demandaram 963 intervenÃÃes farmacÃuticas, na sua maioria relativas à educaÃÃo das PVHIV/AIDS para o incremento da adesÃo. O mÃtodo do autorrelato (feito em trÃs momentos) encontrou de 92% (inÃcio), 95,0% (meio) e 95,0% (fim) como as taxas globais de adesÃo. Jà atravÃs da aferiÃÃo pelo mÃtodo do registro de dispensaÃÃo de medicamentos, a taxa de adesÃo regular foi de 76% e 10 pacientes abandonaram o estudo. Verificou-se uma reduÃÃo mÃdia de 89,45% na carga viral dos pacientes em AFT e aumento considerÃvel de 124,14% dos linfÃcitos T CD4+. Para ambos os indicadores, o teste T de Student provou que a diferenÃa das mÃdias antes e depois do AFT foi estatisticamente significante. A satisfaÃÃo geral com o atendimento farmacÃutico teve nÃvel mÃximo positivo em 98,0% (n=98) dos 100 avaliados. A qualidade de vida foi verificada em relaÃÃo aos pacientes sintomÃticos e assintomÃticos. Os resultados demonstraram ser superiores na maioria dos domÃnios para esses Ãltimos. Quando analisados os sintomÃticos, observou-se, para todos os domÃnios, valores mÃdios ao final do processo de AFT superiores aos do 1 momento, sendo a diferenÃa das mÃdias estatisticamente significante (teste T Student). A anÃlise do AFT, atravÃs do uso de indicadores de processo e resultados clÃnico-laboratoriais, farmacoterapÃuticos e humanÃsticos, permitiu verificar a importÃncia do cuidado farmacÃutico prestado e a percepÃÃo de que o farmacÃutico, no exercÃcio da atenÃÃo farmacÃutica, tem um papel fundamental a ser consolidado dentro do time multidisciplinar de cuidado Ãs PVHIV/AIDS em nosso paÃs. Ao realizar intervenÃÃes, o farmacÃutico contribui na obtenÃÃo de desfechos favorÃveis e na consolidaÃÃo da farmÃcia ambulatorial como um cenÃrio favorÃvel para o desenvolvimento dessa prÃtica clÃnica, visando uma melhor qualidade de vida dos usuÃrios desses serviÃos