Cross-Cultural adaptation and validation of the Caregiver Reaction Assessment for use in Brazil: application with informal caregivers of dependent elderly

Objetivou-se realizar a adaptaÃÃo transcultural do Caregiver Reaction Assessment (CRA) para avaliaÃÃo da sobrecarga de cuidadores informais de idosos dependentes brasileiros e verificar a validade e confiabilidade de sua versÃo brasileira. Para isto, obteve-se prÃvia autorizaÃÃo dos autores da versÃo original do instrumento. Tratou-se de estudo metodolÃgico, quantitativo. As cinco etapas recomendadas por Beaton et al. (2007) para adaptaÃÃo transcultural foram rigorosamente executadas: traduÃÃo inicial, sÃntese das traduÃÃes, retraduÃÃo, avaliaÃÃo por um comità de juÃzes e prÃ-teste, com 30 cuidadores informais de idosos. A versÃo final brasileira foi submetida à apreciaÃÃo dos autores da versÃo original. Na anÃlise de suas propriedades psicomÃtricas, empregou-se amostra de 120 cuidadores informais de idosos dependentes. A validade de conteÃdo foi aferida pelo Ãndice de Validade de ConteÃdo (IVC), a partir do julgamento de cinco profissionais peritos na Ãrea de saÃde do idoso. Na avaliaÃÃo da validade de construto, empreendeu-se anÃlise fatorial exploratÃria por extraÃÃo de componentes principais, com rotaÃÃo ortogonal varimax, e comparaÃÃo de grupos contrastados, por testagem de hipÃteses, empregando-se o teste T para amostras independentes. A confiabilidade foi avaliada atravÃs do cÃlculo do coeficiente alfa de Cronbach. Os dados do prÃ-teste e da validaÃÃo clÃnica foram coletados atravÃs de visitas domiciliÃrias, nas Ãreas de trÃs Unidades de AtenÃÃo PrimÃria à SaÃde do municÃpio de Fortaleza-CE, utilizando-se, alÃm da versÃo brasileira do CRA, questionÃrio para caracterizaÃÃo dos cuidadores e dos idosos, Escala de Katz, Escala de Lawton e Brody (para avaliaÃÃo da independÃncia dos idosos cuidados na realizaÃÃo das Atividades da Vida DiÃria). Os dados coletados foram organizados em arquivos do software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versÃes 18.0 e 20.0, e submetidos a anÃlises estatÃsticas, fixando-se nÃvel de significÃncia p≤ 0,05 para os testes. O estudo obteve aprovaÃÃo do Comità de Ãtica em Pesquisa da Universidade Federal do Cearà (parecer n 339.782/2013). O rigoroso processo de adaptaÃÃo transcultural conduzido resultou em instrumento com conteÃdo vÃlido (IVC= 0,883), apresentando estrutura fatorial (cinco dimensÃes) e comportamento de itens coerentes com a versÃo original, à exceÃÃo do item 5, originalmente alocado na subescala saÃde fÃsica que, na versÃo brasileira, foi realocado na subescala programaÃÃo das atividades diÃrias, onde saturou com carga fatorial mÃxima. As hipÃteses testadas na comparaÃÃo de grupos contrastados foram confirmadas: considerando a escala total do instrumento, verificou-se que cuidadores de idosos demenciados apresentaram maiores mÃdias de escores gerais, indicativo de sobrecarga mais elevada (p= 0,001), e cuidadores que referiram frequentar redes sociais de apoio obtiveram menores mÃdias de escores gerais, denotando menor sobrecarga (p= 0,019). Ademais, o instrumento mostrou boa consistÃncia interna (alfa= 0,79 para a escala total; variando de 0,60 a 0,84 nas cinco subescalas). Concluiu-se que a versÃo brasileira do CRA à comprovadamente vÃlida, confiÃvel e capaz de avaliar a sobrecarga de cuidadores informais de idosos dependentes brasileiros, sendo recomendada na prÃtica clÃnica e de pesquisa como instrumento auxiliar na avaliaÃÃo de cuidadores informais de idosos dependentes, por fornecer estimativas de sobrecarga geral, alÃm de sugerir quais dimensÃes do fenÃmeno afetam a vida dos cuidadores