Diagnosis of schistosomiasis in an area of low endemicity through POC-CCA: comparison with other methods and evaluation after treatment.

A detecÃÃo de antÃgenos circulante vem se mostrando uma alternativa para os problemas com o diagnÃstico da esquistossomose, doenÃa que acomete cerca de 200 milhÃes de pessoas em 74 paÃses. Um teste imunocromatogrÃfico recÃm-desenvolvido para a detecÃÃo de CCA (POC-CCA, point-of-care) na urina mostrou-se de alta sensibilidade bem como de alta especificidade para o estudo da esquistossomose. A maioria dos estudos ocorreu em zonas de alta endemicidade, na Ãfrica, e hà a necessidade de mais trabalhos para se verificar a precisÃo diagnÃstica do teste em zonas de baixa endemicidade para a esquistossomose e suas diferenÃas geogrÃficas. Nosso objetivo foi avaliar a eficÃcia deste kit de diagnÃstico para esquistossomose mansoni que detecta o CCA (antÃgeno CatÃdico Circulante), em comparaÃÃo com um mÃtodo parasitolÃgico e um imunolÃgico, e avaliÃ-lo como diagnÃstico apÃs tratamento quimioterÃpico, em moradores de uma Ãrea de baixa endemicidade. O estudo foi realizado na localidade de Bananeiras, Capistrano, Cearà num perÃodo de cerca de seis meses desde a entrada na comunidade atà o resultado da 2 reavaliaÃÃo. Para a realizaÃÃo dos testes foram usados fezes (Kato-Katz), sangue (SWAP-ELISA) e urina (POC-CCA). A comunidade à composta por 297 habitantes, 285 destes aceitaram participar do estudo e 258 entregaram as trÃs amostras - 118 indivÃduos do sexo masculino e 140 do sexo feminino. enquanto que 4 indivÃduos (1,6%) se apresentaram positivos segundo o mÃtodo de Kato-Katz e 105 (40,7%) reativaram no ELISA-SWAP. A tÃcnica POC-CCA à um mÃtodo prÃtico e rÃpido, assim se tornando uma ferramenta Ãtil em campo. Os resultados obtidos em nosso estudo mostram alta sensibilidade e especificidade do mÃtodo, entretanto o padrÃo-ouro escolhido para as comparaÃÃes pode ter influenciado os resultados. Os pacientes foram tratados e reavaliados pelo teste imunocromatogrÃfico, trÃs e seis semanas apÃs o tratamento. Utilizado o POC-CCA na avaliaÃÃo pÃs-tratamento e comparando T=P com T=N, verificamos que um maior percentual de indivÃduos negativou, quando T=P; embora todos os adultos tenham negativado, quando T=N.The detection of circulating antigens has been an alternative to the problems with the diagnosis of schistosomiasis, the disease that affects approximately 200 million people in 74 countries, worldwide. A newly developed immunoassay to detection of CCA (POC-CCA, point- of-care) in urine have shown high sensitivity and specificity for the schistosomiasis study . However, the most of all studies was carryed in areas of high endemicity in Africa, and there is a need for more studies to verify this testâs diagnostic accuracy in low endemic areas and their geographical differences. Our aim was to evaluate the effectiveness of POC-CCA as diagnostic of schistosomiasis, comparing it with a parasitological method and a linked immunosordent method and to evaluate how the POC-CCA behaves after chemotherapy, in residents of an area of low endemicity. The study was conducted for six months in Banananeiras, a village in Capistrano, CearÃ, Brazil. Stool (Kato-Katz), blood (SWAP-ELISA) and urine (POC-CCA) were used to perform the tests. The community had 297 inhabitants, 285 of these agreed to participate in the study, and 258 (190 adults and 68 children) gave the three samples. Before treatment, the prevalence of S. mansoni, as determined by triplicate Kato-Katz, POC-CCA considering âP=traceâ, POC-CCA considering âN=traceâ and SWAP-ELISA was 1,6%, and 40,7%, respectively. The Kato-Katz method had a sensitivity lower than was expected and SWAP-ELISA showed up discordant results. Nevertheless, the results of our study show high sensitivity and specificity of POC-CCA, however, the gold standard chosen for the comparisons may have influenced the results. The patients were treated and re-evaluated by immunoassay, three and six weeks after treatment. POC-CCA used in the post-treatment evaluation and when we compared âP=traceâ against âN=traceâ, we found a higher percentage of individuals that became negative, considering âP=traceâ; although all adults had negated, considering N=trace. Although, six weeks proved to be the best time for reassessment after treatment