Efeitos da exposiÃÃo à luz nas alteraÃÃes motoras e nÃo motoras da DoenÃa de Parkinson: um estudo randomizado e controlado com placebo

Anormalidades do ritmo circadiano podem contribuir para as alteracÃes do ritmo sono-vigÃlia na doenÃa de Parkinson (DP). Trata-se de uma doenÃa degenerativa do sistema nervoso central que acomete predominantemente pessoas a partir da sexta e sÃtima dÃcadas. Os sintomas variam de acordo com o estÃgio da doenÃa podendo manifestar-se com os sinais clÃssicos de tremor, rigidez, bradicinesia e instabilidade postural. Inicialmente, os sintomas podem ser essencialmente motores. Sintomas nÃo motores como alteraÃÃes do sono, dÃficit cognitivo, depressÃo e problemas psiquiÃtricos podem ocorrer no decorrer da doenÃa. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da exposiÃÃo à luz vespertina sobre as alteraÃÃes motoras e nÃo motoras na DP. Trata-se de estudo randomizado e controlado com placebo, no qual os pacientes com DP foram randomizados para terapia com brilhante luz (10.000 lux) ou placebo (<500 lux) no final da tarde. Os pacientes foram testados no inÃcio e apÃs a terapia com luz utilizando as seguintes escalas: Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assesment versÃo geriÃtrica (LOTCA-G), Parkinsonâs Disease Sleep Scale (PDSS), Unified Parkinsonâs Disease Rating Scale (UPDRS I, II, III e IV), Epworth Sleepiness Scale (ESS), escala Hospitalar de Ansiedade e DepressÃo (HAD) e questionÃrio da doenÃa de Parkinson (PDQ-39). Dezenove pacientes (65,1% do sexo masculino), com idade entre 55-68 anos (67,0Â7,0) foram estudados. HipertensÃo arterial (42,1%), diabetes (21,0%) e discinesia (57,9%) foram encontrados. DistÃrbios do sono (PDSS&#8804;100, 57,9%) e sonolÃncia excessiva diurna (ESS> 10, 21,1%) foram diagnosticados. Na linha de base, as variÃveis clÃnico-demogrÃficas e escalas de comportamento nÃo foram diferentes entre os casos e controles. Terapia com luz brilhante à tarde melhorou o escore total do Lotca-G (F=12,8, p=0,006) e vÃrios domÃnios do PDSS. A terapia com luz brilhante à tarde melhorou a dificuldade em manter o sono, o sono inquieto, as alucinaÃÃes noturnas e os episÃdios sÃbitos de inÃcio de sono durante o dia (p<0,05). A percepÃÃo da cogniÃÃo avaliada no PDQ-39 tambÃm melhorou apÃs o tratamento (F = 7,2, p = 0,007). Este estudo apoia a evidÃncia de que a terapia com luz à tarde à benÃfica para pacientes com DP, melhorando o desempenho cognitivo, a percepÃÃo da cogniÃÃo e diversos aspectos dos distÃrbios do sono, incluindo a dificuldade em manter o sono, inquietaÃÃo na cama, alucinaÃÃes noturnas e episÃdios sÃbitos de inÃcio de sono durante o dia.Circadian abnormalities may contribute to sleep/wake alterations, cognitive and motor fluctuations in PD patients. The objective of this study is to test the effects of evening bright-light therapy on sleep disturbances, cognitive performance, disease severity and quality of life in PD patients. Patients with PD were randomized to bright-light therapy (10000 lux) or placebo (<500 lux) at evening. They were tested at baseline and after therapy with the Loewenstein Occupational Therapy Cognitive Assessment (LOTCA), the Parkinsonâs Disease Sleep Scale (PDSS), Unified Parkinsonâs Disease Rating Scale (UPDRS I, II, III and IV), Epworth Sleepiness Scale (ESS), Hospital Anxiety and Depression scale (HAD) and Parkinsonâs Diseases Questionnaire (PDQ-39). Nineteen (65.1 % male), aged from 55 to 68 years (67.0Â7.0) were studied. Arterial hypertension (42.1%), diabetes (21.0%) and dyskinesia (57.9%) were found. Overall, sleep disturbances (PDSS&#8804;100, 57.9%) and excessive daytime sleepiness (ESS>10, 21.1%) were found. At baseline, clinical demographic variables and behavioral scales were not different between cases and controls. Bright-light therapy at evening improved LOTCA-G scores (F=12.8, p=0.006) and several PDSS domains. Difficulty staying asleep, fidgetiness in bed, nocturnal hallucinations and sudden daytime sleep onset were all improved after bright-light therapy at evening (p