Fatores de risco para recorrÃncia do carcinoma hepatocelular apÃs transplante hepÃtico

Hepatocellular carcinoma (HCC) is the most frequent primary liver tumor, with annual worldwide incidence of over one million cases, accounting for at least 500,000 deaths per year. The majority of cases of HCC occur in the setting of liver cirrhosis. Liver transplantation (LT) is a curative treatment modality for HCC. However the recurrence of HCC after LT is the main obstacle to the success of this treatment. The aim of this study was to evaluate the risk factors for recurrence of hepatocellular carcinoma after conducting LT. In this retrospective, descriptive and analytical study, between May 2002 and April 2012, were conducted 664 liver transplantations (LT) at HUWC â UFC, among which 140 LT were performed in patients with HCC. The risk factors of HCC recurrence after liver transplantation were analysed. The variables analyzed were: sex, age, blood type, etiology of cirrhosis, alpha-fetoprotein level, diagnostic imaging, Milan criteria, time from diagnosis of HCC and the realization of LT, time on the waiting list for the LT and pathological tumor characteristics in explant. The tumor was more frequent in men with an average age of 56 years, infected with hepatitis C virus. The rate of HCC recurrence after LT was 8, 57 % and occurred more often in the first two years after transplantation, with the liver graft being the most common site. In conclusion, independent risk factors for carcinoma hepatocellular recurrence after liver transplantation were: time in the LT waiting list above 7,8 months, liver number nodules over 3.5 nodules, tumors exceeding the Milan criteria, level of alphafetoprotein above 1000 ng/ml and presence of micro-vascular invasion.O carcinoma hepatocelular (CHC) à o mais frequente tumor primÃrio maligno do fÃgado, com incidÃncia mundial anual de mais de um milhÃo de casos, sendo responsÃvel por pelo menos 500.000 mortes por ano. Em torno de 90 % a 95 % dos tumores estÃo associados à cirrose. O transplante hepÃtico (TH) à uma modalidade de tratamento curativo para o CHC. Entretanto, a recorrÃncia do CHC apÃs o TH à o principal obstÃculo ao sucesso deste tratamento. O objetivo deste estudo foi avaliar os fatores de risco para recorrÃncia de carcinoma hepatocelular apÃs a realizaÃÃo de TH. Foram realizados 664 transplantes de fÃgado entre maio de 2002 e abril de 2012, no Hospital UniversitÃrio Walter CantÃdio, da Universidade Federal do Cearà (HUWC â UFC), dos quais 140 casos em pacientes com diagnÃstico de CHC. Foi realizado um estudo analÃtico, descritivo, retrospectivo e longitudinal deste grupo de pacientes, analisando os fatores de risco para a recorrÃncia de CHC apÃs o TH. As variÃveis analisadas foram: sexo, idade, tipo sanguÃneo, etiologia da cirrose, nÃvel de alfa-fetoproteÃna, mÃtodos diagnÃsticos de imagem, critÃrios de MilÃo, tempo entre o diagnÃstico do CHC e a realizaÃÃo do TH, tempo em lista de espera para o TH e caracterÃsticas anatomopatolÃgicas do tumor no explante. O CHC foi mais frequente em homens com idade mÃdia de 56 anos, infectados pelo vÃrus da hepatite C. A taxa de recorrÃncia do carcinoma hepatocelular apÃs o transplante de fÃgado foi de 8,57% e ocorreu mais frequentemente nos dois primeiros anos apÃs o transplante, tendo como local mais comum o enxerto hepÃtico. Concluiu-se que o tempo de permanÃncia em lista de transplante acima de 7,8 meses, a presenÃa de mais de 3,5 nÃdulos no explante, o tumor excedendo os critÃrios de MilÃo, o nÃvel de Alfa-fetoproteÃna acima de 1000 ng/ml e a presenÃa de invasÃo microvascular sÃo fatores de risco independentes para recorrÃncia de carcinoma hepatocelular apÃs a realizaÃÃo do transplante hepÃtico