Follow-up of infants discharged from neonatal intensive care unit from the perspective of the entire health care

No Brasil, o MinistÃrio da SaÃde, por meio da Secretaria de AtenÃÃo à SaÃde, preconiza o acompanhamento dos recÃm-nascidos de risco e de alto risco pelos ambulatÃrios de seguimento especÃficos, bem como pela atenÃÃo bÃsica. Determina como de indiscutÃvel relevÃncia a interlocuÃÃo entre os serviÃos e, ainda, na linha de cuidado perinatal, fundamenta os princÃpios assistenciais, na qual estÃo incluÃdas qualidade e integralidade. à vista disso, a pesquisa objetiva compreender aspectos da integralidade da atenÃÃo disponibilizada na rede de serviÃos de Fortaleza aos RN egressos de unidade de terapia intensiva neonatal, com suporte na percepÃÃo dos profissionais de saÃde dos ambulatÃrios de seguimento neonatal. Trata-se de um estudo de caso de natureza qualitativa, no qual foram sujeitos da pesquisa seis mÃdicas, que trabalham em quatro ambulatÃrios de seguimento de Fortaleza. Foram realizadas entrevistas individuais semiestruturadas e o material foi analisado conforme a tÃcnica de anÃlise de conteÃdo. Os resultados foram apresentados em trÃs categorias temÃticas centrais: a) Fatores facilitadores da compreensÃo materna sobre o motivo do seguimento; b) O cotidiano de trabalho nos ambulatÃrios; e c) PercepÃÃo dos profissionais sobre o seguimento ofertado. Constata-se que a compreensÃo materna acerca dos motivos do seguimento guarda relaÃÃo com as informaÃÃes repassadas aos familiares durante o internamento e com a abordagem nas consultas de seguimento. O vÃnculo estabelecido entre o profissional e a famÃlia foi mencionado, tanto como facilitador do seguimento, como da compreensÃo materna sobre ele; e, tambÃm, foi definido como imprescindÃvel, visto que os obstÃculos estruturais ao acompanhamento de casos de maior complexidade sÃo superados com iniciativas individuais dos profissionais, em que a responsabilizaÃÃo à o determinante para assegurar a conduÃÃo, revelando assim as fragilidades estruturais nos serviÃos pesquisados. Existem dificuldades com uma agenda aberta, propiciadora de livre acesso ao ambulatÃrio por parte das mÃes. Ao mesmo tempo, à relatada a frequente procura materna aos serviÃos fora da agenda programada. Por sua vez, a disponibilidade de uma equipe de seguimento compondo a estrutura do ambulatÃrio foi apontada como facilitadora da atenÃÃo. O compartilhamento do seguimento com a EstratÃgia SaÃde da FamÃlia à reconhecido como necessÃrio, nÃo existindo, no entanto, mecanismos institucionais de comunicaÃÃo entre esses dois nÃveis de atenÃÃo. Logo, tal ausÃncia, dentre outros aspectos, redunda na constituiÃÃo das mÃes e/ou dos familiares em interlocutores principais deste processo. Na pesquisa, evidenciou-se ausÃncia de confianÃa na continuidade do cuidado fora da estrutura do ambulatÃrio. As profissionais entrevistadas percebem uma melhoria na qualidade do atendimento ofertado ao longo dos Ãltimos anos.In Brazil, the Ministry of Health, through the Secretariat of Attention to Health Care advocates the accompaniment of new born babies at risk and at high risk through the outpatient follow up clinics, as well as through basic care programs. The dialogue between these services and prenatal care is undisputedly relevant, when founded on the principles of care, those being quality and integrality. In light of this, the study aims at understanding aspects of integrality of the care given to newborns leaving neonatal intensive care units of the health care service network in Fortaleza. The study is supported by the perception of the health care staff members in the neonatal follow-up clinics. It is a qualitative case study in which six doctors were the subjects. These doctors work in four follow-up clinics in Fortaleza. Semi-structured individual interviews were used and the information collected was analyzed according to the content analysis technique. The results have been presented in three main categories: a) Factors facilitating the motherâs understanding concerning the reasons for follow up; b) the daily work of the clinics and c) the perception of the doctors regarding the follow-up care which is offered. It was found that the motherâs understanding of the motive for follow-up visits is related to the information given to the family during hospitalization and to the approach taken during the follow-up appointments. The tie established between the doctor and the family was mentioned as a facilitator to follow-up as well as the motherâs understanding of it. It was also found that the doctorsâ individual initiatives were essential in overcoming the structural obstacles for follow-up visits in cases of greater complexity. In these cases accountability is a determining factor to ensure transportation to the clinic. This reveals the fragility of the service structures under study. There are problems with an open schedule which would allow mothers to have free access to the clinic. At the same time, mothers requesting services at unscheduled times was frequently mentioned. Thus, the availability of a follow-up team as part of the clinicâs structure was pointed out as a facilitator for care giving. Sharing follow-up activities with the Strategic Family Health program is recognized as necessary, however the institutional mechanisms of communication between the two levels of health care are non-existent. Thus this lack, as well as other aspects, results in the mothers and/or relatives being the main interlocutors of this process. In the study, the lack of confidence in the continuity of the care outside the clinicâs structure was evident. The doctors who were interviewed have perceived an improvement in the quality of care offered during recent years