Electrocardiographic and serological evaluation to treatment with benznidazole in chronic Chagas disease patients

A doenÃa de Chagas (DC) à uma patologia de natureza endÃmica, causada pelo protozoÃrio Trypanosoma cruzi, com pronunciada relevÃncia entre as doenÃas cardÃacas. Foi descrita oficialmente em 1909 e mesmo apÃs mais de um sÃculo de sua descoberta ainda representa um problema de saÃde pÃblica. O objetivo deste trabalho foi avaliar a efetividade da quimioterapia com Benzonidazol (Bz) em pacientes chagÃsicos crÃnicos atravÃs de anÃlise sorolÃgica e eletrocardiogrÃfica. Trata-se de um estudo prospectivo nÃo concorrente e concorrente, onde os pacientes foram acompanhados sorologicamente uma vez ao ano depois do tratamento, a partir de 2005, 2006 ou 2007 (antes do tratamento) atà 2011. A avaliaÃÃo eletrocardiogrÃfica foi realizada no inÃcio (2005 a 2007) e final da pesquisa (2011). Os pacientes foram tratados com Bz na dosagem de 5mg/Kg/dia em duas a trÃs tomadas diÃrias durante 60 dias. A anÃlise sorolÃgica foi realizada atravÃs das tÃcnicas de ELISA (Ensaio ImunoenzimÃtico) e IFI (ImunofluorescÃncia indireta). A avaliaÃÃo eletrocardiogrÃfica foi feita atravÃs dos eletrocardiogramas (ECG) realizados no Hospital UniversitÃrio Walter CantÃdio e disponÃveis nos prontuÃrios dos pacientes. Foram acompanhados 31 pacientes, 20 (64,5%) do sexo masculino e 11 (35,5%) do feminino, de 25 a 64 anos, dos quais 51,6% (16/31) cursaram o primeiro grau incompleto e 22,6% (7/31) eram agricultores. A anÃlise sorolÃgica atravÃs do teste ELISA demonstrou queda significativa da densidade Ãptica das amostras coletadas antes (2005 a 2007) em relaÃÃo Ãs amostras pÃs-tratamento (2011). Com relaÃÃo à IFI, os pacientes mantiveram-se inalterados durante o segmento (variaÃÃo de no mÃximo uma diluiÃÃo entre a amostra basal e 2011). No que diz respeito à avaliaÃÃo eletrocardiogrÃfica, 76,2% (16/21) apresentaram manutenÃÃo dos laudos eletrocardiogrÃficos ao longo do estudo, com exceÃÃo de cinco casos. Um dos pacientes excluÃdo da anÃlise eletrocardiogrÃfica (nÃo existia ECG realizado em 2011) necessitou de um implante de desfibrilador ao longo do acompanhamento (2010). Em conclusÃo, pode-se afirmar que embora o Bz apresente efetividade limitada em pacientes na fase crÃnica da DC, este estudo demonstrou um efeito benÃfico do medicamento na maioria dos pacientes acompanhados, jà que a maioria destes apresentou manutenÃÃo dos laudos eletrocardiogrÃficos e a sorologia mostrou uma tendÃncia à queda. Entretanto, faz-se necessÃrio um perÃodo maior de segmento, jà que o tempo de acompanhamento deste estudo (5 a 7 anos) à considerado curto para pacientes na fase crÃnica da doenÃa.Chagas disease (CD) is a pathology of endemic nature, caused by the protozoan Trypanosoma cruzi, with pronounced relevance between heart disease. It was officially described in 1909 and even after more than a century of its discovery is still a public health problem. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of chemotherapy with Benznidazole (Bz) in patients with chronic Chagas disease by serological analysis and electrocardiography. This is a prospective non-concurrent and concurrent study, where patients were followed serologically once a year after treatment, from 2005, 2006 or 2007 (before treatment) until 2011. The electrocardiographic evaluation was performed at baseline (2005-2007) and end of the study (2011). The patients were treated with Bz in dose of 5mg/kg/day in two to three daily doses for 60 days. The serological analysis was conducted, through the techniques of ELISA (enzyme immunoassay) and IIF (indirect immunofluorescence). The electrocardiographic evaluation was performed at the University Hospital Walter CantÃdio through the electrocardiograms (ECG) available in patient charts. This study followed 31 patients, 20 (64,5%) male and 11 (35,5%) female, from 25 to 64 years, where 51.6% (16/31) did not finish high school and 22,6% (7/31) were farmers. Serological analysis by ELISA demonstrated a significant decrease in the optical density of the samples collected before (2005 to 2007) when compared with the samples after treatment (2011). Now with regard to IIF, patients remained unchanged during the segment (variation in a maximum of a dilution of the sample between baseline and 2011). Regarding the electrocardiographic evaluation, 76.2% (16/21) showed maintenance of electrocardiographic reports throughout the study, with the exception of cinco cases. One patient was excluded from analysis electrocardiographic (there wasnât ECG performed in 2011) required a defibrillator implantation during follow-up (2010). In conclusion, one can say that although Bz presents limited effectiveness in patients in the chronic phase of CD, this study demonstrated a beneficial effect of the drug in most followed patients, as the majority of these reports showed maintenance of electrocardiographic and serology showed a downward trend. However, it is necessary a longer segment, since the follow-up period of this study (5-7 years) is considered short for patients in the chronic phase of the disease