Effectiveness of different mechanical methods on dentin caries removal: micro-CT and digital image evaluation

A remoÃÃo seletiva de dentina cariada à um desafio para a Odontologia contemporÃnea, jà que os mÃtodos tradicionais de escavaÃÃo podem remover, alÃm do tecido cariado, dentina sadia. Objetivou-se determinar a efetividade de remoÃÃo de cÃrie (ERC) e o potencial minimamente invasivo (PMI) de trÃs mÃtodos mecÃnicos de escavaÃÃo. Doze molares humanos com lesÃes de cÃrie oclusal em dentina foram distribuÃdos, de forma randomizada, em trÃs grupos de acordo com o mÃtodo de remoÃÃo: broca carbide, cureta de dentina e broca de polÃmero. Todos os dentes, antes de serem submetidos à etapa de escavaÃÃo da cÃrie, tiveram suas raÃzes embutidas em resina acrÃlica. Seccionaram-se os dentes uma Ãnica vez no sentido longitudinal, tendo como referÃncia visual o centro da lesÃo. Cada uma das secÃÃes foi submetida a fotografias digitais padronizadas e escaneamento por microtomografia computadorizada de raios-X (micro-CT) (Skyscan 1174, Skyscan, Kontich, Belgium) em dois momentos distintos, antes e apÃs a remoÃÃo de cÃrie. Utilizou-se um programa de imagens de domÃnio pÃblico, ImageJ, para anÃlise das imagens obtidas. Definiram-se as Ãreas de dentina cariada inicial (CI), da cavidade preparada (CP) e da cÃrie residual (CR) nas fotografias e nas imagens de micro-CT de acordo com critÃrio visual. Determinou-se a ERC entre os mÃtodos com base na relaÃÃo CR/CI, enquanto o PMI foi determinado atravÃs da relaÃÃo entre CP/CI. Analisaram-se os dados obtidos atravÃs de AnÃlise de VariÃncia a Um CritÃrio e teste-t de Student ou Kruskal-Wallis e teste Student-Newman-Keuls. Tanto para a anÃlise de imagem digital quanto para a anÃlise de micro-CT, a broca carbide apresentou maior efetividade em relaÃÃo à cureta (p=0,0063; p=0,0263, respectivamente) e em relaÃÃo à broca de polÃmero (p=0,0028; p=0,0005, respectivamente), enquanto que cureta de dentina e broca de polÃmero mostraram resultados semelhantes para os dois tipos de imagens (p>0,05). Em relaÃÃo ao PMI, para a anÃlise de imagem digital, a broca de polÃmero apresentou-se como mÃtodo com potencial invasivo similar à cureta de dentina (p=0.1240), porÃm com invasividade menor do que a broca carbide (p=0,0028). Para a anÃlise de micro-CT, os valores de PMI de todos os grupos foram significantemente diferentes, e a broca de polÃmero tambÃm demonstrou o mÃtodo mais conservador, tanto em relaÃÃo à cureta de dentina (p=0,0030), quanto em relaÃÃo à broca carbide (p