TÃcnica da ligadura dos ramos ascendentes das artÃrias uterinas por via vaginal e seu efeito no tratamento da miomatose uterina

A miomatose uterina à um problema de saÃde pÃblica em todo o mundo, sendo responsÃvel por 30 a 40% das indicaÃÃes de histerectomia. Necessita-se de alternativas terapÃuticas eficazes, seguras, minimamente invasivas e de baixo custo. Alguns pesquisadores observaram resultados satisfatÃrios ao promover a diminuiÃÃo do fluxo sanguineo para o Ãtero, atravÃs da oclusÃo dos vasos uterinos por via laparoscÃpica. Neste estudo, com 16 pacientes com volume uterino aumentado, sangramento uterino anormal e dor de origem miomatosa; afastando outras causas concomitantes como cÃncer de colo ou endomÃtrio, adenomiose, e pÃlipos uterinos. Realizou-se uma tÃcnica simplificada de ligadura das artÃrias uterinas ascendentes, por via vaginal (LAUAV), e avaliou-se suas repercussÃes sobre sinais e sintomas mencionados, como tambÃm, sobre as alteraÃÃes do FSH, das imagens uterinas e o grau de satisfaÃÃo geral com o procedimento. A oclusÃo destes vasos foi executada pelo fundo de saco anterior, atravÃs de incisÃo da mucosa vaginal ao nÃvel da prega vÃsico cervical, das 10h Ãs 14h, seguida de secÃÃo dos ligamentos supra-cervical e vÃsico uterino para afastar a bexiga e o ureter. A LAUAV foi realizada sob visÃo direta com material especÃfico para trabalhar neste espaÃo exÃguo. As pacientes foram acompanhadas por 6 meses e reavaliadas em relaÃÃo aos parÃmetros comentados. O sangramento, a dor, o volume uterino, o diÃmetro do maior mioma apresentaram diminuiÃÃo significante e o FSH nÃo apresentou diferenÃas significantes, refletindo preservaÃÃo da funÃÃo ovariana. NÃo ocorreram complicaÃÃes. O grau de satisfaÃÃo das pacientes atingiu 90%. A LAUAV apresentou-se como uma opÃÃo segura, barata e eficaz no tratamento da miomatose sintomÃtica.Uterine Myomatosis is a worldwide Public Health problem, responsible for 30 to 40% of indications for hysterectomy. Efficient, safe, minimally invasive alternative and low costs therapeutics are needed. Some researchers have observed satisfactory results at promoting the reduction of blood flow to uterus, through the occlusion of uterus blood vessels via laparoscopy. 16 patients who presented uterine increased volume, uterine abnormal bleeding and pain, originated by myomatosis participated in this study. Patients who presented other concurrent causes such as uterine bleeding, pain or uterine volume increase such as cervix cancer or uterus endometrial cancer, adenomyosis and uterine polyps were excluded from this study. It was carried out a ligature technique of ascendant branches of uterine arteries via vaginal (LAUAV) and the repercussion on signals and symptoms above mentioned, as well as alterations of follicle stimulating hormone (FSH), of uterine images, and the level of general satisfaction with such medical proceeding have been evaluated. Occlusion of such vessels was carried out by the bottom of the anterior saccus, through incision of vaginal mucosa, at the level of vesico-cervical plica, from 10a.m. to 2 p.m., followed by section of supra-cervical and vesicouterine ligaments to deviate the bladder and the ureter. LAUAV was carried out under direct vision with specific material to work in such a small space. Patients have been accompanied during 6 months and the re-evaluated in relation to the commented parameters. Bleeding, pain and uterine volume, and the diameter of the dominant myoma has presented significant reduction and FSH has not presented statistically considerable difference, reflecting the preservation of ovarian reserve. No Complications have occurred. Patientsâ satisfaction level attained 90%. LAUAV represents a secure, low-cost and efficient treatment of symptomatic myomatosis