Accuracy of scales for assessement of risk for pressure ulcer patients in critical

A Ãlcera por pressÃo (UP) à uma manifestaÃÃo clÃnica frequente em pacientes de Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e reflexo indireto da assistÃncia dos profissionais de saÃde. O surgimento de UP em pacientes crÃticos està relacionado com maiores gastos, tempo de internamento e complicaÃÃes clÃnicas, portanto, predizer quais os sujeitos mais vulnerÃveis a este problema à fundamental. Na literatura hà vÃrias escalas publicadas com este propÃsito. Contudo, no Brasil, atà o momento, nÃo se encontra publicaÃÃes que tenham verificado qual a melhor escala para medir o risco de se desenvolver UP. O objetivo deste estudo foi verificar a acurÃcia das escalas de avaliaÃÃo de risco para Ãlcera por pressÃo de Norton, Braden e Waterlow em pacientes crÃticos. Verificar a incidÃncia de Ãlcera por pressÃo em pacientes crÃticos. Estudo longitudinal realizado em quatro unidades de terapias intensiva de um hospital escola de Fortaleza â Brasil, durante o perÃodo de marÃo a julho de 2009. Foram investigados 42 pacientes crÃticos, cada sujeito passou por um processo de 10 a 15 dias de acompanhamento, em cada dia deste intervalo eram aplicadas as escalas de risco para Ãlcera por pressÃo de Norton, Braden, e Waterlow. Na anÃlise dos dados foi empregado Teste do Qui-Quadrado para verificaÃÃo de associaÃÃes entre as variÃveis categÃricas e o teste T de Student para comparaÃÃo das variÃveis contÃnuas. Alem disso, houve o cÃlculo dos coeficientes de validade e de Spearman. Dos 42 pacientes avaliados, 25 desenvolveram Ãlceras por pressÃo evidenciando uma incidÃncia de 59,5%. Entre os estadiamento foram observados 23 (48,9%) com grau I e 24(51,1%) com grau II. A regiÃo sacral e occipital foram os locais onde mais ocorreu lesÃes (38,3%). Naqueles que desenvolveram UP, a presenÃa de duas lesÃes foi o predominante (64%). As escalas de Norton e Waterlow apresentaram os mesmos coeficientes de validaÃÃo, ambas apresentaram sensibilidade, valor preditivo positivo e negativo de 100%. A escala de Braden apresentou sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e negativo de 31,2%, 88,2%, 71,4% e 64,4%, respectivamente. Pelo mÃtodo de Waterlow houve uma maior incidÃncia lesÃes (23,8%), em relaÃÃo aos demais mÃtodos, sendo que a mÃdia de lesÃes, por Waterlow, foi, praticamente, trÃs vezes maior do que o de Norton (p=0,004). Pelo mÃtodo de Braden, quanto maior a idade, maior à o aparecimento de UP (p=0,012). A incidÃncia de Ãlcera por pressÃo pelo mÃtodo de Waterlow foi superior em relaÃÃo aos mÃtodos de Norton e Braden que foram proporcionais. As escalas de Norton e Braden apresentaram elevada sensibilidade para pacientes crÃticos.The pressure ulcer (PU) is a common clinical manifestation in patients of Intensive Care Unit (ICU) and indirect reflection of assistance from health professionals. The emergence of PU in critically ill patients is related to higher expenses, length of stay and clinical complications, therefore, predict which subjects more vulnerable to this problem is fundamental. In the literature there are various scales published for this purpose. However, in Brazil, so far, is not content that they have found that the best scale to measure the risk of developing UP. The objective of this stuy is to verify the accuracy of risk evaluation scales to ulcer by pressure of Norton, Braden and Waterlow in critic patients and to verify the incidence of ulcer by pressure in critic patients. Longitudinal study accomplished in four intensive therapy units in a school-hospital in Fortaleza-Brazil, between March and July 2009. 42 critic patients have been investigated, each subject went through a 10 to 15 days monotoring, in each day of this period the risk evaluation scales to ulcer by pressure of Norton, Braden and Waterlow was applied. During the analysis of data the Qui-Quadrado test was applied to verify the associations among the categoric variables and the T de Student test to compare the continuous variables. Besides this, there was the coeficient calculation of validiy and Spearman. Of the 42 evaluated pacients, 25 developed ulcer by pressure showing an incidence of 59,5%. About the statement we observed (48,9%) with grade I and 24(51,1%) with grade II. The occipital and sacral region were the sites where most injuries occurred (38.3%). Those who developed UP, the presence of two lesions was the predominant 64%. The Norton an Waterlow scales presented the same validation coeficients, both showed sensibility, positive and negative predictive value of 100%. The Braden scale showed sensibility, specialty, positive and negative predictive value of 31,2%, 88,2%, 71,4% and 64,4%, respectively. By the Waterlow method there was a bigger incidence of lesions (23,8%), in relation to the other methods, being the average of lesions, by Waterlow, practically three times bigger than the Norton (p=0,004).By the Braden method, the bigger the age, the bigger the UP (p=0,012)